单纯性子宫内膜增生通常不会癌变，属于良性病变，但存在极低的癌变风险，需要定期随访。单纯性子宫内膜增生是子宫内膜在雌激素持续作用下出现的良性改变，多数患者通过规范治疗和生活方式调整可恢复正常。
对于绝大多数单纯性子宫内膜增生患者而言，这种病变是可逆的。当体内雌激素水平恢复正常，例如通过调整月经周期、控制体重或使用孕激素类药物后，增生的子宫内膜会逐渐脱落并恢复至正常状态。临床中，这类患者发生子宫内膜癌的概率非常低，通常低于百分之一。常见的治疗方式包括遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片或醋酸甲羟孕酮片等孕激素药物，帮助内膜转化和脱落。同时，患者需要保持健康体重，因为脂肪细胞会转化雄激素为雌激素，加重内膜增生。建议定期进行妇科超声检查，监测内膜厚度变化，一般每三到六个月复查一次。
在极少数情况下，如果单纯性子宫内膜增生合并了其他高危因素，比如长期不排卵、肥胖、糖尿病、高血压或长期使用单一雌激素类药物，癌变风险会有所增加。这类患者可能表现为月经周期延长、经量增多或不规则出血。如果超声提示内膜持续增厚或出现不均质回声，医生可能会建议进行诊断性刮宫或宫腔镜检查，取内膜组织做病理分析，以明确是否存在不典型增生或早期癌变。对于这类高风险人群，治疗上除了使用孕激素药物外，必要时需考虑放置左炔诺孕酮宫内节育系统，通过局部释放孕激素抑制内膜增生。整体而言，单纯性子宫内膜增生预后良好，只要积极干预和定期随访，绝大多数患者不会进展为子宫内膜癌。
单纯性子宫内膜增生患者应重视生活方式的调整，日常注意控制体重，将体重指数维持在正常范围，减少高糖高脂食物的摄入，多吃蔬菜水果和全谷物。规律运动每周至少三次，每次三十分钟以上，有助于改善胰岛素抵抗和激素代谢。避免自行使用含雌激素的保健品或药物，如需补充激素应严格遵医嘱。保持规律作息，避免长期精神压力过大。每年至少进行一次妇科检查，包括盆腔超声和必要的激素水平检测。如果出现月经异常或非经期出血，应及时就医复查，不要拖延。通过科学管理和定期随访，绝大多数患者可以避免病变进展，维持子宫内膜健康。