女人来例假时痛经，医学上称为痛经，主要由子宫内膜分泌的前列腺素增多、子宫异常收缩、宫颈口狭窄、精神心理因素以及子宫内膜异位症等疾病引起。
1、前列腺素增多
月经期间，子宫内膜会释放大量前列腺素，这种物质会刺激子宫平滑肌过度收缩，导致血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，从而引发疼痛。伴随症状可能包括恶心、呕吐、腹泻等。治疗上，建议注意腹部保暖，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶胶囊、萘普生片等非甾体抗炎药，能有效抑制前列腺素的合成，缓解疼痛。
2、子宫异常收缩
部分女性子宫收缩的频率和节律异常，表现为不协调的、高强度的收缩，这会使子宫内压力增高，引起下腹坠胀和绞痛。这种情况可能与月经期体内激素水平波动有关。建议经期避免剧烈运动和生冷饮食，可进行热敷。若疼痛明显，可在医生指导下使用双氯芬酸钠栓、对乙酰氨基酚片、吲哚美辛栓等药物来抑制异常收缩。
3、宫颈口狭窄
宫颈口过于狭窄或子宫位置过度前屈或后屈，会导致经血流出不畅，为了将经血排出，子宫必须加强收缩，从而引发疼痛。这种情况多见于年轻未育女性。建议经期保持适当活动，避免久坐，可尝试俯卧位休息。如果疼痛剧烈，医生可能会考虑使用屈他维林片、间苯三酚注射液等解痉药物来帮助缓解痉挛。
4、精神心理因素
对月经和疼痛的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，会降低身体对疼痛的耐受阈值，并可能通过神经内分泌系统加重子宫收缩，使痛经感觉更明显。建议经期前和经期中保持心情舒畅，听舒缓音乐、进行深呼吸练习。必要时可寻求心理咨询，或在医生指导下短期使用谷维素片、维生素B6片等调节植物神经功能的药物。
5、子宫内膜异位症
这是引起继发性痛经的常见疾病，指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜在月经期同样会出血，但血液无法排出，会刺激周围组织产生炎症和粘连，导致进行性加重的痛经。常伴有性交痛、月经异常等症状。治疗需就医明确诊断，医生可能会建议使用孕三烯酮胶囊、地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物控制病灶发展，严重者可能需要手术治疗。
建议女性在月经期间注意休息，保证充足睡眠，避免受凉和劳累。饮食上宜温热，多喝生姜红糖水或温牛奶，避免食用生冷、辛辣、刺激性食物。平时规律运动，如瑜伽、慢跑等，有助于改善盆腔血液循环。如果痛经症状持续加重或影响正常生活，应及时到妇科就诊，进行妇科超声等检查，以排除器质性病变，并在医生指导下进行规范治疗。