痛经的中医辨证主要有气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热瘀阻证、气血虚弱证、肝肾亏损证这五种证型。
1、气滞血瘀证
此证型多由情志不畅、肝气郁结导致气机阻滞，血行不畅，瘀阻胞宫而引发。经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有块，块下则痛减，常伴胸胁乳房胀痛、烦躁易怒等症状。治疗上以疏肝理气、化瘀止痛为原则，可遵医嘱使用元胡止痛片、血府逐瘀胶囊、妇科调经片等药物。
2、寒凝血瘀证
此证型多因经期或产后感受寒邪，或过食生冷，寒客冲任，血为寒凝，瘀滞胞宫所致。经前或经期小腹冷痛拒按，得热则减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白。治疗需温经散寒、化瘀止痛，可遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀丸、田七痛经胶囊等药物。
3、湿热瘀阻证
此证型多因湿热之邪内蕴，与血相搏，瘀阻冲任胞宫而发病。经前或经期小腹疼痛或胀痛，有灼热感，拒按，经色暗红，质稠有块，或伴低热、带下黄稠、小便黄赤。治疗以清热除湿、化瘀止痛为主，可遵医嘱使用妇科千金片、花红片、金刚藤胶囊等药物。
4、气血虚弱证
此证型多因脾胃虚弱，气血生化不足，或大病久病后气血亏虚，冲任失养，不荣则痛。经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，面色苍白。治疗应益气养血、调经止痛，可遵医嘱使用八珍益母丸、乌鸡白凤丸、当归养血丸等药物。
5、肝肾亏损证
此证型多因禀赋不足，或房劳多产，损伤肝肾，精血亏虚，冲任失养所致。经期或经后小腹绵绵作痛，腰骶酸痛，经色暗淡，量少质稀，伴头晕耳鸣、失眠多梦。治疗需补益肝肾、调经止痛，可遵医嘱使用六味地黄丸、左归丸、调经促孕丸等药物。
痛经患者日常应注意经期保暖，避免贪凉饮冷，保持心情舒畅，规律作息。饮食上可适当食用温热、易消化且富含营养的食物，如生姜红糖水、红枣桂圆汤等，有助于缓解不适。若疼痛持续不缓解或进行性加重，建议及时就医，通过妇科检查、B超等明确诊断，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变，并在医生指导下进行针对性治疗。