月经来了腰疼通常与经期体内激素水平变化、子宫收缩以及盆腔充血等因素有关，多数属于生理现象，但如果疼痛剧烈或持续加重，也可能提示存在妇科疾病。
1、激素水平波动
月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平下降，导致前列腺素分泌增加。前列腺素会促进子宫平滑肌收缩，以帮助排出经血，这种收缩同时会刺激周围神经，引起腰部牵涉性疼痛。通常表现为经前或经期出现的轻微腰酸、腰胀，疼痛程度一般可以忍受。建议经期注意腰部保暖，避免受凉，可以使用热水袋或暖宝宝进行局部热敷，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
2、子宫后倾后屈位
部分女性天生子宫呈后倾后屈位，这种解剖位置在经期子宫充血、体积增大时，更容易对后方的骶骨和腰骶部神经丛造成压迫，从而引发明显的腰痛。疼痛位置多集中在腰骶部，可能伴有下坠感。日常可以通过膝胸卧位等姿势进行矫正锻炼，经期避免长时间站立或久坐，适当卧床休息，减轻子宫对腰部的压迫。
3、盆腔静脉淤血
月经期盆腔组织处于充血状态，如果女性平时缺乏运动或存在长期站立、便秘等情况，可能导致盆腔静脉回流不畅，形成盆腔静脉淤血综合征。淤血的血管会刺激周围组织，引发腰骶部持续性钝痛，疼痛在经期加重，经后缓解。建议经期避免穿过紧的裤子，适当进行散步等温和活动，促进盆腔血液循环，同时保持大便通畅，减少腹压增加对盆腔的影响。
4、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜或子宫骶韧带等。经期这些异位的内膜也会出血、脱落，但无法排出，从而在局部形成炎性反应和粘连，刺激腰骶神经，引起进行性加重的腰痛。疼痛通常与月经周期密切相关，常伴有痛经、性交痛或月经量增多等症状。建议及时就医，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或醋酸甲羟孕酮片等药物控制病情，具体用药需遵医嘱。
5、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织的慢性炎症，多由急性盆腔炎未彻底治愈迁延而来。炎症反复发作会导致盆腔组织粘连、充血，经期身体抵抗力下降时，炎症反应加重，从而诱发或加重腰痛。疼痛多为持续性隐痛或钝痛，常伴有白带增多、月经不调或低热等症状。建议在医生指导下使用头孢克肟分散片、甲硝唑片或左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗，同时注意经期卫生，避免劳累。
月经期腰痛虽然常见，但若疼痛严重影响生活，或伴有发热、异常出血、剧烈腹痛等症状，应及时到妇科就诊，通过B超等检查明确病因。日常注意经期保暖，避免生冷饮食和剧烈运动，适当补充钙和维生素D，有助于减轻腰部不适。平时加强腰腹肌锻炼，如瑜伽、慢跑等，也能改善盆腔血液循环，预防经期腰痛的发生。