每次来例假痛经都是小腹左侧疼，通常与子宫内膜异位症、左侧卵巢囊肿、左侧附件炎、子宫左侧韧带痉挛或肠道因素有关。痛经时小腹左侧疼痛，建议及时就医明确具体原因。
1、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，当异位病灶位于左侧盆腔时，月经期局部出血会刺激周围组织，引起左侧小腹疼痛。这种疼痛通常随月经周期加重，可能伴有性交痛或排便痛。治疗上，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或地屈孕酮片等药物来缓解疼痛和抑制异位内膜生长。日常注意经期保暖，避免剧烈运动。
2、左侧卵巢囊肿
左侧卵巢囊肿在月经期可能因激素波动而增大或发生轻微破裂，导致左侧小腹出现钝痛或刺痛。疼痛多表现为持续性，有时会向大腿内侧放射。如果囊肿较大，还可能引起腹胀或压迫感。治疗需根据囊肿性质决定，生理性囊肿通常无须处理，病理性囊肿可能需要遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、桂枝茯苓胶囊或散结镇痛胶囊等药物调理。建议定期复查妇科超声，监测囊肿变化。
3、左侧附件炎
左侧附件炎是左侧输卵管或卵巢的炎症，月经期盆腔充血会加重炎症反应，从而引发左侧小腹疼痛。疼痛常为持续性隐痛或坠胀感，可能伴有白带增多、发热或腰酸等症状。急性发作时需及时抗感染治疗，医生常开具头孢克肟颗粒、甲硝唑片或左氧氟沙星片等药物。治疗期间应避免性生活，注意个人卫生，防止炎症反复发作。
4、子宫左侧韧带痉挛
子宫左侧韧带在月经期因前列腺素分泌增加而过度收缩，可导致局部缺血性痉挛，引起左侧小腹突发性绞痛。这种疼痛通常呈阵发性，休息或热敷后可缓解。治疗上，可使用双氯芬酸钠栓、酮洛芬缓释胶囊或颠茄片等药物来解痉止痛。日常注意经期避免生冷饮食，适当进行瑜伽或拉伸运动有助于放松韧带。
5、肠道因素
月经期激素变化可能影响肠道蠕动，导致左侧结肠痉挛或积气，从而引起左侧小腹疼痛。疼痛多伴有腹胀、排气增多或排便习惯改变，排便后疼痛可能减轻。治疗上，可遵医嘱使用曲美布汀片、双歧杆菌三联活菌胶囊或乳果糖口服溶液等药物调节肠道功能。建议经期饮食清淡，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。
痛经时小腹左侧疼需要重视，日常应注意经期保暖，避免受凉和劳累，饮食上减少生冷、辛辣食物的摄入，适当进行温和运动如散步或瑜伽。如果疼痛持续加重或伴有发热、异常出血等症状，应尽快到妇科就诊，通过超声或腹腔镜等检查明确病因，并在医生指导下规范治疗。