艾滋病患者及HIV携带者。艾滋病毒存在于感染者的体液和器官组织中。感染者的血液、精液、阴道分泌物、牛奶和伤口渗出物中含有大量的艾滋病毒,具有很强的传染性。这种病毒很少含有,没有血液和炎症渗出物。
传播途径:
1.性接触传播
性接触传播艾滋病毒存在于感染者的精液和阴道分泌物中,通过性交(包括正常性交、肛交和口交)在男性和女性之间传播。世界上每10名感染艾滋病毒的成年人中有9人通过性交传播。性伴侣越多,感染艾滋病的风险就越大。性病患者在与艾滋病毒感染者发生性关系时很容易感染艾滋病毒。
性接触传播是HIV感染的主要方式。无论是同性恋还是异性恋,HIV传播可以发生。全世界,HIV大多数是通过异性接触传播的。在成年人中。HIV如表所示:
传播比例
异性传播 71%
同性恋传播 15%
7%的静脉吸毒者
血性传播 5%
其他原因不明的 2%
在北美和欧洲,男性同性恋的性接触-肛门性交是这种疾病的主要传播方式。同性恋和双性恋的男性构成HIV感染的主要群体。20世纪80年代初在美国发现的艾滋病患者主要集中在男性同性恋者身上。男性同性恋者之间的肛门性交很容易导致肛门和直肠粘膜创伤,这开辟了艾滋病毒进入血液的渠道,使其含有大量的HIV射精前的精液和男性分泌物通过受损的粘膜进入血液循环。
双性恋男性除了对男性性伴侣有很高的危险外,对女性性伴侣也有很高的危险。双性恋中的许多人都是已婚人士,也可能经常嫖娼。这些与异性结婚或经常与异性发生性关系的双性恋者也可能将同性恋者的传播引入异性恋者。因此,双性恋男性的同性和异性行为HIV传播起着重要的作用。
与HIV与传播有关的主要性行为是肛门性交和阴道性交,口腔性交HIV病例报告很少,被认为是低风险的性行为。但如果有口腔黏膜糜烂或溃疡,会显著增加口腔性交的传播HIV的危险性。
2.通过血液传播
主要通过输入被艾滋病毒污染的血液和血液制品,或使用被艾滋病毒污染而未严格消毒的注射器和针头进行传播。可以通过使用受污染的针纹身、耳朵穿戴、针灸、与患者和感染者共用剃须刀和牙刷传播。
共用被HIV污染注射用具,输入被污染注射用具HIV移植被污染的血液或血液成分HIV污染的组织和器官都是通过血液传播的。
输血或血液成分是艾滋病流行早期的重要传播途径之一。随着现代医学的发展,输血或血液制品的应用越来越广泛,通过输血和血液制品挽救了无数患者的生命,但如果他们输了HIV被污染的血液或血液制品是HIV血液循环直接输入。血液成分,如VⅢ因子浓缩剂是从许多供血者的血浆中提取的,因此污染HIV机会更大。约6%的美国供血者有HIV,因此,美国在20世纪80年代早期生产VⅢ因子浓缩剂感染了世界各地的血友病患者。法国的一个血液中心被感染了HIV污染导致数千名健康受血者感染艾滋病,这些痛苦的教训必须引起警惕。目前,发达国家加强了对供血者的筛查,中国也在不断加强对供血者和血液制品的管理。如果供血者感染了HIV后,供血时处于窗口期,则查不出HIV抗体。所有供血者都无法检测到。
器官移植技术是现代医学的重要发展。许多终末期心脏、肺、肝、肾等器官疾病可以通过器官移植使患者重生,但损坏的器官有潜在的危险,并定期捐赠器官HIV抗体检测,可明显减少因器官移植传播HIV。美国疾病控制中心报道了许多移植者感染了肾脏、肝脏和骨髓HIV。这些医源性传播至今仍存在HIV流行的发达国家逐渐减少。虽然这种传播方式患病的人数很少,但影响很大,因为它与公共卫生有关。
3.母婴传播母亲是艾滋病患者或感染者。在怀孕和分娩过程中,艾滋病毒通过血液或产后母乳传播给胎儿或新生儿三分之一的感染艾滋病毒的妇女可能会从母亲那里感染艾滋病毒。大多数患有艾滋病毒的儿童在3岁前死亡。
由母亲垂直传播的儿童艾滋病最早于1982年报道。这种传播可能发生在子宫腔、分娩和产后哺乳期间HIV母乳传给婴儿
HIV胎盘可以传染给胎儿。研究证明,胎儿可以从妊娠8周流产的胎儿中分离出来HIV。母亲对胎儿的传播率决定了母亲的感染HIV发展阶段和免疫功能状况,如T4淋巴细胞数等。胎儿感染子宫HIV之后会影响胚胎发育,容易流产,或者胎儿一出生就会发展成艾滋病。胎儿在子宫内受到影响HIV感染越早,流产或影响胎儿发育的可能性就越大。出生后艾滋病相关症状越早,生存时间越短。1989-1993年,赞比亚恩多拉儿科医院共治疗265例新生儿HIV/AIDS86%的患者出生后前3周发病,包括败血症、支气管炎、深度黄疸和皮肤损伤.5%在出生后3个月内死亡。出生后1个月内发病的新生儿一般生存不超过6个月。阴道分娩也可能发生母婴传播。
HIV感染母亲的乳汁可以分离病毒,母乳喂养可以感染HIV婴儿。据报道,母亲产后输血感染HIV,婴儿吮吸乳汁6个月后感染HIV。但究竟通过哺乳感染HIV目前还不清楚概率有多大。美国卫生当局已经建议有HIV感染的母亲不应该母乳喂养在许多非洲国家,由于经济条件落后,没有足够的母乳替代品,停止母乳喂养会导致严重的营养不良和感染HIV因此,在许多非洲国家,它更快地危及婴儿的生存HIV感染的母亲仍然提倡母乳喂养。
预防母婴间HIV传播措施包括说服HIV感染的女不生育,发现怀孕
妊娠应终止。因为胎儿感染HIV,大多数在出生后3岁以内死亡的婴儿也会成为患有慢性病的儿童和失去母亲的孤儿。它面临着许多道德、道德和情感问题。