痛经并非每次都会发生，其出现与否主要与身体状态、激素波动以及是否存在器质性疾病有关。当身体处于相对平衡、无特殊诱因时，可能不痛经；而当受到寒冷刺激、情绪波动、内分泌紊乱或患有子宫内膜异位症等疾病时，则容易诱发痛经。
痛经的发作具有间歇性，这与女性体内的激素周期性变化密切相关。在大多数月经周期中，如果排卵后子宫内膜分泌的前列腺素水平相对较低，子宫收缩较为协调，血管痉挛不显著，就可能不会出现明显疼痛。此外，日常生活中的一些因素会临时改变身体对疼痛的敏感度。例如，经期前或经期中如果摄入了过多生冷食物、腹部受凉，会导致子宫平滑肌痉挛性收缩，从而引发疼痛。精神压力过大、熬夜或过度疲劳，也会通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌失调，使前列腺素分泌增多，进而诱发痛经。这些因素并非每个周期都会出现，因此痛经也就时有时无。少数情况下，痛经的间歇性出现可能与盆腔内的器质性疾病有关，比如子宫内膜异位症或子宫腺肌病。这些疾病在早期或病情较轻时，病灶可能仅在部分周期中活跃，释放炎症因子刺激盆腔神经，导致疼痛；而在病情稳定或激素水平较低的周期，疼痛则可能不明显。但需要警惕的是，如果痛经程度逐渐加重或从无痛经变为有痛经，建议及时就医排查。
为了减少痛经的发生，建议在经期前后注意保暖，避免食用冰淇淋、冰镇饮料等生冷食物，可以适量饮用温热的红糖姜茶。日常应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，并通过散步、瑜伽等方式适度运动来缓解压力。如果痛经频繁发作或影响生活，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或双氯芬酸钠栓等药物来抑制前列腺素合成，但需注意不要自行长期服用。同时，建议记录月经周期和疼痛情况，若出现进行性加重的痛经或伴有月经量过多、经期延长等症状，应及时到妇科就诊，通过超声等检查排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性疾病。