月经来了出现痛经，多数情况下是正常的生理现象，但如果疼痛剧烈或伴随其他症状，则可能提示存在疾病，需要引起重视。痛经通常由前列腺素分泌过多、子宫收缩不协调等原因引起。
对于大多数女性而言，月经期间出现的轻度至中度的下腹部疼痛、坠胀感，属于原发性痛经，通常在月经初潮后的几年内出现，与子宫内膜脱落时释放的前列腺素有关。这种疼痛一般在月经来潮前或来潮后几小时开始，持续48到72小时后会自行缓解。这类痛经可以通过热敷下腹部、注意保暖、避免生冷食物和剧烈运动来改善。如果疼痛影响到日常生活，可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或双氯芬酸钠栓等非甾体抗炎药来抑制前列腺素的合成，从而有效缓解疼痛。保持良好的作息和情绪稳定也有助于减轻不适。
如果痛经非常严重，疼痛呈进行性加重，或者伴有月经量过多、经期延长、非经期出血、性交疼痛、不孕等症状，则可能是继发性痛经，通常由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎或子宫肌瘤等疾病引起。这类痛经的疼痛可能从月经前就开始，持续整个经期甚至经后。对于这种情况，单纯服用止痛药效果可能不佳，需要及时就医进行妇科超声等检查以明确病因。例如，子宫内膜异位症可能需要使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、孕激素如地屈孕酮片或促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球等进行治疗，严重时甚至需要手术。因此，当痛经的性质发生改变或常规方法无法缓解时，不应再视为正常现象。
建议女性在月经期间注意腹部保暖，可以用热水袋或暖宝宝热敷下腹部，同时保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。饮食上宜选择温热、易消化的食物，如小米粥、红糖姜茶等，减少咖啡、浓茶、冷饮和辛辣刺激食物的摄入。保持心情舒畅，适度进行散步等温和运动有助于促进经血排出。如果痛经症状持续不缓解或加重，应及时到妇科就诊，通过专业检查排除器质性病变，并在医生指导下进行规范治疗。