痛经多数情况不需要手术治疗，但若由特定器质性病变引起且药物等保守治疗无效时，可能需要手术。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，前者通常与前列腺素分泌过多有关，后者多由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病导致。是否需要手术，取决于痛经的病因以及严重程度。
对于大多数原发性痛经，以及部分症状较轻的继发性痛经，通常无须手术。原发性痛经多见于年轻女性，主要原因是月经期子宫内膜脱落时，前列腺素释放增加，导致子宫平滑肌过度收缩和缺血，从而引发疼痛。这类痛经一般通过生活干预即可缓解，例如经期注意保暖、使用热水袋热敷下腹部、适当休息、避免生冷食物和剧烈运动。如果疼痛影响生活，可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片、双氯芬酸钠栓等非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，快速缓解疼痛。对于有避孕需求的女性，医生也可能建议口服短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片，通过抑制排卵和减少子宫内膜生长来减轻痛经。这些方法通常能有效控制症状，不需要考虑手术。只有当痛经是由明确的器质性疾病引起，并且经过规范的药物治疗、激素治疗或中医调理后，疼痛仍然持续加重，或者疾病本身对生育功能或生活质量造成了严重威胁时，医生才会评估手术的必要性。例如，因子宫内膜异位症引起的痛经，如果囊肿较大或药物无法控制，可能需要进行腹腔镜下囊肿剥除术或病灶切除术；因子宫腺肌症导致剧烈痛经且无生育要求时，可能考虑子宫动脉栓塞术或子宫内膜切除术；因子宫肌瘤压迫引起的痛经，则可能需要进行肌瘤剔除术。手术是治疗痛经的最后选择，需要由妇科医生根据影像学检查结果和患者的生育需求综合判断。
痛经患者日常应注意经期卫生，保持规律作息和适度运动如瑜伽、散步，有助于改善盆腔血液循环。饮食上可适当增加深海鱼、亚麻籽油等富含Omega-3脂肪酸的食物，减少咖啡因和盐分的摄入。若痛经程度突然加重、伴有发热或月经量异常增多，应及时就医排查器质性病变，不要长期依赖止痛药掩盖症状。