外阴起小疙瘩又痒又疼，可能由毛囊炎、前庭大腺炎、生殖器疱疹、接触性皮炎或尖锐湿疣等原因引起，可通过保持局部清洁、避免搔抓、使用外用药物或就医治疗等方式处理。
1、毛囊炎
毛囊炎通常由细菌感染引起，可能与局部潮湿、摩擦或卫生习惯不佳有关。表现为外阴出现红色小疙瘩，中心可能有毛发贯穿，伴有疼痛和瘙痒。治疗上建议保持外阴干燥清洁，穿宽松透气的棉质内裤。可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或克林霉素磷酸酯凝胶等外用抗生素药物进行局部抗感染治疗。
2、前庭大腺炎
前庭大腺炎多因腺管开口堵塞，继发细菌感染所致。症状常表现为一侧小阴唇内侧出现肿块，可伴有红肿、灼热和剧烈疼痛，行走或坐卧时加重。建议及时就医，医生可能会根据情况使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片或阿莫西林胶囊等口服抗生素药物控制感染，若形成脓肿可能需要切开引流。
3、生殖器疱疹
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起，属于性传播疾病。典型表现为外阴出现成簇的小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡，伴有明显的烧灼感、刺痛和瘙痒。治疗上需在医生指导下使用抗病毒药物，如阿昔洛韦片、伐昔洛韦片或泛昔洛韦片，以缩短病程、减轻症状。同时注意避免性生活，防止传染给他人。
4、接触性皮炎
接触性皮炎常因外阴皮肤接触某些刺激物或过敏原导致，如卫生巾、内裤材质、沐浴露或避孕套等。表现为局部出现红色丘疹、小疙瘩，伴有剧烈瘙痒和灼痛感。治疗上首先需立即停用可疑致敏物品，并用清水清洗局部。可遵医嘱外用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏或炉甘石洗剂来缓解瘙痒和炎症。
5、尖锐湿疣
尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引起，主要通过性接触传播。初期表现为外阴出现单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈菜花状或鸡冠状，部分患者伴有瘙痒或疼痛。治疗需在医生指导下进行，可使用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏或干扰素凝胶等药物局部治疗，也可通过激光、冷冻等方式去除疣体。
出现外阴起小疙瘩又痒又疼的症状时，不要用手搔抓或自行挤压，以免加重感染。日常注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤并选择纯棉材质，避免使用刺激性洗液。饮食上宜清淡，少吃辛辣、油腻及甜食。如果症状持续不缓解或加重，建议及时到妇科或皮肤科就诊，明确诊断后接受规范治疗。