来例假右侧小腹疼痛，医学上称为痛经，可能由多种原因引起，主要包括原发性痛经、子宫内膜异位症、右侧卵巢囊肿、右侧附件炎以及右侧输尿管结石等。建议及时就医检查，明确病因后针对性处理。
1.原发性痛经
原发性痛经通常与月经期间子宫内膜脱落，导致体内前列腺素水平升高有关。前列腺素会引起子宫平滑肌过度收缩，从而引发疼痛，疼痛位置可能偏于右侧。症状通常表现为月经来潮前或来潮时出现阵发性下腹部绞痛，可能伴有腰酸、恶心等。治疗上建议注意休息、腹部热敷，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、酮咯酸氨丁三醇片或双氯芬酸钠栓等药物缓解症状。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如右侧卵巢或盆腔腹膜。异位的内膜在月经期也会出血，刺激周围组织引起炎症和粘连，导致右侧小腹疼痛。疼痛多呈进行性加重，常伴有月经量增多、经期延长或性交痛。治疗上可遵医嘱使用孕三烯酮胶囊、达那唑胶囊或醋酸亮丙瑞林微球等药物控制病情。
3.右侧卵巢囊肿
右侧卵巢囊肿在月经期间可能因激素水平变化而出现轻微增大或破裂、扭转，从而引发右侧小腹疼痛。疼痛性质可为持续性钝痛或突发性剧痛，若囊肿较大，可能还伴有腹部坠胀感。治疗上需根据囊肿大小和性质决定，较小的生理性囊肿可定期观察，若囊肿较大或有破裂风险，可能需进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术等手术治疗。
4.右侧附件炎
右侧附件炎即右侧输卵管和卵巢的炎症，多由病原体感染引起。月经期间身体抵抗力下降，炎症可能加重，导致右侧小腹疼痛。疼痛多为持续性隐痛或胀痛，活动或劳累后加重，常伴有白带增多、颜色发黄或发热等症状。治疗上需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟颗粒、甲硝唑片或左氧氟沙星片等控制感染。
5.右侧输尿管结石
右侧输尿管结石在月经期间可能因体位变化或尿液浓缩而移动，刺激输尿管壁引起痉挛，导致右侧小腹剧烈疼痛。疼痛常向右侧大腿内侧或会阴部放射，并伴有肉眼或镜下血尿、尿频、尿急等症状。治疗上需多喝水促进排石，疼痛严重时可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊帮助扩张输尿管，或使用双氯芬酸钠栓止痛，必要时需进行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
建议您记录疼痛发作的时间、性质及伴随症状，就医时详细告知医生。日常注意经期保暖，避免生冷食物和剧烈运动。若疼痛持续不缓解或伴有发热、大量出血等异常情况，请立即前往医院就诊。