龟头下面长肉粒可能是由珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位、包皮龟头炎或阴茎癌等原因引起的。建议及时就医明确诊断，根据具体病因采取相应治疗措施。
1、珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹是一种常见的生理性变异，通常表现为环绕龟头冠状沟排列的、直径1-3毫米的白色或淡红色小丘疹，质地较硬，互不融合。这种情况多与局部包皮过长、卫生状况不佳或生理发育变异有关，通常不伴有疼痛、瘙痒等不适症状。该病属于良性病变，一般无须特殊治疗。若患者因外观问题感到困扰，可在医生指导下考虑使用激光治疗或冷冻治疗等方式去除。
2、尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，肉粒通常呈现为菜花状、鸡冠状或乳头状的赘生物，表面粗糙，颜色可为灰白色或粉红色，可逐渐增大、增多。该病主要通过性接触传播，患者可能伴有异物感、瘙痒或性交后出血等症状。治疗上可在医生指导下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或干扰素凝胶等药物，也可通过激光、冷冻或手术切除等方式处理。
3、皮脂腺异位
皮脂腺异位是皮脂腺发育的生理性变异，表现为龟头或包皮处出现散在的、淡黄色或白色的小颗粒，直径约1-2毫米，质地柔软，无压痛。这种情况可能与内分泌因素或局部刺激有关，通常不引起任何自觉症状，也不具有传染性。该病属于良性病变，一般不需要治疗。如果患者出于美观考虑，可咨询医生后尝试激光治疗。
4、包皮龟头炎
包皮龟头炎是包皮内板与龟头的炎症，可导致局部出现红色丘疹、肉粒样增生，同时伴有红肿、瘙痒、疼痛或分泌物增多等症状。该病多由细菌如葡萄球菌、真菌如白色念珠菌感染或局部清洁不当引起。治疗需针对病因，细菌感染时可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏；真菌感染时可使用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏。日常需注意保持会阴部清洁干燥。
5、阴茎癌
阴茎癌是较为罕见但严重的病因，早期可能表现为龟头处的丘疹、结节或肉粒样病变，质地较硬，边界不清，随后可能出现溃疡、糜烂、出血或恶臭分泌物。该病与包茎、包皮过长及人乳头瘤病毒感染等因素有关。确诊后需根据分期进行手术切除治疗，如阴茎部分切除术或全切除术，必要时配合放疗或化疗。出现可疑症状时应尽早就医排查。
发现龟头下方长肉粒后，应避免自行挤压或使用未经医生推荐的药膏涂抹，以免加重病情。日常注意保持会阴部清洁卫生，穿宽松透气的内裤，避免不洁性接触。建议及时前往正规医院的泌尿外科或皮肤性病科就诊，通过醋酸白试验、病理活检等检查明确诊断后，在医生指导下进行针对性处理。同时，保持良好的生活习惯，适当锻炼，增强免疫力，有助于预防部分感染性疾病的发生。