来月经时腰部酸痛，通常是由生理性盆腔充血、前列腺素分泌增多、子宫位置异常、子宫腺肌症或盆腔炎等原因引起。
1、生理性盆腔充血
月经期间，子宫内膜脱落，盆腔组织会处于充血状态，这种生理性改变可能牵拉腰骶部神经，导致腰部酸痛。通常表现为经期第1-2天明显，伴随轻微小腹坠胀感。建议适当热敷腰部，使用暖宝宝隔着衣物敷在疼痛区域，同时注意卧床休息，减少久站久坐。
2、前列腺素分泌增多
月经期子宫内膜会释放大量前列腺素，这种物质会促进子宫平滑肌强烈收缩，同时也会引起腰部肌肉痉挛和血管收缩，从而产生酸痛感。常伴有痛经、恶心或腹泻。建议遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或酮咯酸氨丁三醇片等药物，可有效缓解疼痛。
3、子宫位置异常
部分女性子宫呈后屈或后倾位，月经期子宫体积增大、重量增加，更容易压迫和牵拉后方的腰骶神经丛，导致腰部酸痛。这种疼痛在经期结束后会自然消失。建议经期采用侧卧睡姿，双腿间夹一个枕头，减少对腰部的压迫，平时可进行膝胸卧位锻炼改善子宫位置。
4、子宫腺肌症
子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，经期这些异位的内膜也会出血，导致子宫均匀性增大、肌层张力增高，引发严重的腰部酸痛。通常表现为进行性加重的痛经，月经量增多、经期延长。建议遵医嘱使用地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内节育系统或促性腺激素释放激素激动剂等药物控制病情。
5、盆腔炎
病原体感染导致盆腔结缔组织发炎，月经期盆腔充血会加重炎症反应，刺激腰骶部神经引起酸痛。常伴有下腹部持续性疼痛、白带增多、发热等症状。建议遵医嘱使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物抗感染治疗，治疗期间避免性生活。
建议经期注意保暖，避免生冷饮食和剧烈运动，可适当饮用生姜红糖水促进血液循环。如果腰痛持续加重或伴有发热、异常出血等症状，应及时到妇科就诊，通过B超等检查明确病因。日常可加强腰腹核心肌群锻炼，如平板支撑、小燕飞等动作，有助于预防经期腰痛。