来大姨妈痛经时，通常是可以艾灸腹部的，尤其对于寒凝血瘀或虚寒体质引起的痛经，艾灸能起到温经散寒、活血止痛的作用。但需注意，如果痛经是因热证、实热内盛或月经量过大引起，则不建议艾灸，以免加重症状。痛经多由子宫内膜前列腺素含量增高、子宫平滑肌过度收缩、内分泌失调或盆腔器质性病变等原因引起，建议结合自身情况判断。
大多数情况下，痛经属于中医辨证中的寒凝血瘀型或虚寒型，这类痛经常表现为小腹冷痛、得热痛减、经血色暗有血块、畏寒肢冷等。艾灸腹部可以通过温热刺激关元穴、气海穴、神阙穴等穴位，促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛，从而减轻疼痛。艾灸时建议选择温和灸，每次15-20分钟，以局部皮肤温热红润为度，避免烫伤。同时，艾灸后要注意腹部保暖，不接触冷水，不进食生冷食物。对于这类痛经，日常还可配合喝生姜红糖水、用热水袋热敷小腹，有助于增强温通效果。
少数情况下，如果痛经属于热证，比如表现为小腹灼痛、拒按、经色鲜红或深红、质稠、伴有口干舌燥、心烦易怒、大便干结等，则不建议艾灸腹部。因为艾灸性温，热证用艾灸相当于火上浇油，可能使内热更盛，加重腹痛和经期不适。此外，如果月经量本来就很大，艾灸的活血作用可能导致经量进一步增多，甚至经期延长。因此，这类痛经患者应避免艾灸，而应选择清热凉血、化瘀止痛的方法，比如在医生指导下使用妇科千金片、宫血宁胶囊等药物，或通过饮食调理，如适量食用莲藕、芹菜、梨等凉性食物。如果痛经症状持续加重或伴有发热、呕吐、晕厥等严重情况，应及时就医，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性疾病。
痛经期间，建议保持充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。饮食上以温热易消化为主，可适量食用红枣、桂圆、山药等温补食物，避免冰淇淋、冷饮、西瓜等寒凉食物。注意会阴部卫生，勤换卫生巾，穿宽松透气的棉质内裤。如果痛经严重影响生活，建议在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等止痛药物，或通过中药调理。日常可坚持适度运动，如瑜伽、散步，有助于改善盆腔血液循环，预防和缓解痛经。