治疗痛经通常建议使用非甾体抗炎药、解痉药、短效避孕药、中成药及局部用药等药物。痛经多由前列腺素分泌过多或子宫平滑肌痉挛引起，具体用药需根据疼痛程度和病因在医生指导下选择。
1、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是缓解痛经的一线药物，主要通过抑制前列腺素合成来减轻子宫收缩和疼痛。这类药物适用于原发性痛经，通常在月经来潮前或疼痛开始时服用效果较好。常见的药物包括布洛芬缓释胶囊、萘普生片和双氯芬酸钠肠溶片。布洛芬缓释胶囊能有效缓解轻中度痛经，萘普生片作用时间较长，双氯芬酸钠肠溶片对胃肠刺激较小。用药前需确认无消化道溃疡或阿司匹林过敏史，建议在医生指导下使用。
2、解痉药
解痉药通过松弛子宫平滑肌来缓解痉挛性疼痛，适用于痛经时伴有明显下腹绞痛或恶心呕吐的患者。这类药物能直接作用于子宫肌肉，减轻剧烈收缩带来的不适。常用药物有颠茄片、消旋山莨菪碱片和屈他维林片。颠茄片可快速缓解平滑肌痉挛，消旋山莨菪碱片对胃肠道和子宫均有解痉作用，屈他维林片选择性作用于平滑肌且副作用较少。使用解痉药时需注意可能引起口干或视力模糊，青光眼患者应避免使用。
3、短效避孕药
短效避孕药适用于有避孕需求或非甾体抗炎药无效的中重度痛经患者，通过抑制排卵和减少子宫内膜厚度来降低前列腺素水平。这类药物需周期性服用，通常在月经周期第1-5天开始，连续服用21天。常用药物包括屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片和炔雌醇环丙孕酮片。屈螺酮炔雌醇片还能减轻水肿和情绪波动，去氧孕烯炔雌醇片对皮肤有改善作用，炔雌醇环丙孕酮片可用于雄激素过高引起的痛经。用药前需排除血栓、肝病或乳腺癌等禁忌证，必须由医生评估后开具。
4、中成药
中成药通过活血化瘀、温经散寒或理气止痛来调理痛经，适用于寒凝血瘀或气滞血瘀证型的患者。这类药物作用较温和，适合长期调理或轻度痛经。常用药物有田七痛经胶囊、艾附暖宫丸和少腹逐瘀颗粒。田七痛经胶囊能活血定痛，艾附暖宫丸温经散寒适合小腹冷痛者，少腹逐瘀颗粒化瘀止痛对血瘀型痛经效果较好。服用中成药需辨证使用，热证或阴虚火旺者不宜，建议在中医师指导下选择。
5、局部用药
局部用药通过直肠或皮肤给药直接作用于盆腔，适用于口服药物不耐受或伴有恶心呕吐的痛经患者。这类药物起效较快且全身副作用较少。常用药物有吲哚美辛栓、复方颠茄磺苄啶栓和双氯芬酸钠栓。吲哚美辛栓通过直肠黏膜吸收快速止痛，复方颠茄磺苄啶栓兼具解痉和抗炎作用，双氯芬酸钠栓对胃肠刺激小。使用栓剂时需注意肛门局部不适，有直肠疾病者应慎用。局部用药不能替代病因治疗，若痛经持续加重需排查子宫内膜异位症等器质性疾病。
痛经患者日常应注意经期保暖，避免生冷食物和剧烈运动，可适当热敷下腹部或饮用生姜红糖水缓解不适。若疼痛严重影响生活或伴随月经异常、发热等症状，应及时就医排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症等继发性病因。用药前需咨询医生或药师，特别是合并肝病、肾病或备孕人群，切勿自行长期服用止痛药以免掩盖病情。