来月经前小腹右边疼，可能由生理性盆腔充血、附件炎、右侧卵巢囊肿、右侧输尿管结石、子宫内膜异位症等原因引起，可通过热敷、休息、药物治疗等方式缓解。
1、生理性盆腔充血
月经前体内激素水平变化，可导致盆腔组织出现生理性充血，牵拉右侧腹膜引起疼痛。这种疼痛通常为轻微隐痛或坠胀感，不伴有其他不适。建议注意休息，避免剧烈运动，可用热水袋热敷右下腹，促进局部血液循环，缓解疼痛。
2、附件炎
右侧附件炎是引起右侧小腹疼痛的常见原因之一，可能与细菌感染等因素有关，通常表现为右侧小腹持续性疼痛，可伴有白带增多、发热等症状。建议在医生指导下使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物抗感染治疗，同时注意会阴卫生。
3、右侧卵巢囊肿
右侧卵巢囊肿在月经前可能因激素刺激而增大，牵拉或压迫周围组织，引起右侧小腹疼痛。这种疼痛可能为胀痛或牵拉痛，有时可触及腹部包块。建议定期进行妇科超声检查监测囊肿变化，若疼痛明显或囊肿持续增大，需遵医嘱使用桂枝茯苓胶囊、金刚藤胶囊等药物，必要时考虑手术治疗。
4、右侧输尿管结石
右侧输尿管结石在移动或嵌顿时，可刺激输尿管壁引起剧烈疼痛，疼痛可放射至右侧小腹及会阴部，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。建议大量饮水促进结石排出，疼痛剧烈时需在医生指导下使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊等药物止痛，或进行体外冲击波碎石治疗。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，当异位病灶位于右侧盆腔时，月经前激素变化可刺激病灶引起疼痛，表现为右侧小腹进行性加重的痛经，可伴有性交痛、月经异常等症状。建议在医生指导下使用炔诺酮片、达那唑胶囊等激素类药物控制病情，或进行腹腔镜手术切除异位病灶。
建议月经前注意腹部保暖，避免食用生冷、辛辣刺激性食物，保持规律作息和良好心态。若右侧小腹疼痛持续不缓解、疼痛剧烈或伴有发热、恶心呕吐、异常出血等症状，应及时就医进行妇科超声、尿常规等检查，明确病因后积极治疗。