子宫内膜脱落引起月经的主要原因是体内激素水平周期性变化导致的生理性反应。月经周期中，雌激素和孕激素的波动会刺激子宫内膜增厚，为受精卵着床做准备；若未受孕，激素水平下降会使子宫内膜失去支持而脱落出血，形成月经。主要有卵巢功能调控、黄体退化、前列腺素释放、血管收缩、子宫内膜修复等机制参与。
1、卵巢功能调控
卵巢分泌的雌激素和孕激素调控子宫内膜生长。卵泡期雌激素促进内膜增殖，排卵后黄体分泌孕激素使内膜转化为分泌期。若未受孕，黄体退化导致激素水平骤降，触发内膜脱落。这一过程受下丘脑-垂体-卵巢轴精密调节，任何环节异常都可能导致月经紊乱。
2、黄体退化
排卵后形成的黄体可维持14天左右，持续分泌孕激素。若无胚胎着床，黄体逐渐萎缩退化，孕激素水平迅速下降，使子宫内膜失去激素支持。此时内膜中螺旋动脉痉挛收缩，导致组织缺血坏死，最终引发内膜层功能性脱落。
3、前列腺素释放
子宫内膜细胞在缺血缺氧状态下释放大量前列腺素F2α。该物质能增强子宫平滑肌收缩，压迫内膜血管加重缺血，同时促进溶酶体酶释放，加速内膜细胞崩解。前列腺素过量可能引发痛经，临床常用布洛芬缓释胶囊等药物抑制其合成。
4、血管收缩
激素撤退时，子宫内膜螺旋动脉发生持续性痉挛收缩，血管内皮细胞损伤暴露出胶原纤维，激活血小板聚集形成微血栓。血管收缩与舒张交替进行导致出血-止血反复发生，形成特征性的月经血不凝状态，持续3-7天。
5、子宫内膜修复
月经后期，卵巢内新卵泡开始发育，雌激素水平回升刺激内膜基底层细胞增殖，逐渐覆盖裸露的创面。新生血管形成重建血供，约需3-5天完成初步修复。此时可适当补充铁剂如琥珀酸亚铁片预防贫血，避免剧烈运动。
月经期需注意腹部保暖，避免生冷饮食加重血管收缩。可饮用红糖姜茶帮助舒张血管，选择透气性好的卫生用品并定时更换。若出现经量异常、严重痛经或周期紊乱，建议进行妇科超声和性激素六项检查，排除子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等病理因素。