对鱼类过敏者、痛风患者、高尿酸血症患者、肾功能不全者及孕妇需谨慎食用沙丁鱼。沙丁鱼富含优质蛋白和欧米伽3脂肪酸，但部分人群可能因健康风险需限制摄入。
沙丁鱼属于高组胺鱼类，过敏体质者食用后可能引发皮肤瘙痒、喉头水肿等过敏反应。既往有海鲜过敏史的人群应避免食用，首次尝试时可微量测试，出现皮疹或呼吸困难需立即就医。过敏反应严重时可能诱发过敏性休克，建议随身携带抗组胺药物应急。
每100克沙丁鱼嘌呤含量超过150毫克，属于高嘌呤食物。痛风急性发作期食用可能加重关节肿痛症状，长期过量摄入会导致血尿酸水平持续升高。建议将每日海鲜摄入量控制在40克以内，同时搭配低嘌呤蔬菜平衡膳食。
沙丁鱼中的嘌呤代谢后会产生尿酸，血尿酸值超过420μmol/L的人群需严格控制摄入。这类人群肾脏排泄尿酸能力较弱，过量食用可能诱发痛风或尿酸性肾结石。建议每周食用不超过2次，烹饪时先焯水可减少部分嘌呤。
沙丁鱼的高蛋白特性会增加肾脏代谢负担，肾小球滤过率低于60ml/min的患者需限制食用。过量蛋白质可能加速肾功能恶化，建议在营养师指导下将每日蛋白质总量控制在每公斤体重0.6-0.8克范围内，优先选择植物蛋白补充。
沙丁鱼可能含有微量汞等重金属，妊娠期女性应选择体型较小的沙丁鱼并控制食用频率。建议每周不超过170克，避免影响胎儿神经系统发育。同时注意观察是否出现胃肠不适，消化不良的孕妇可改用鱼肉糜形式食用。
健康人群每周食用2-3次沙丁鱼有助于心血管健康，建议采用清蒸、煮汤等低温烹饪方式保留营养。购买时选择眼球清澈、鱼鳃鲜红的冷藏产品，避免腌制类加工制品。特殊人群食用前应咨询医生或营养师，根据个体情况调整膳食结构，出现不适及时停止食用并就医检查。