子宫内膜息肉在B超下的典型表现是宫腔内出现边界清晰、形态规则的高回声或中等回声团块，多呈椭圆形或舌形，CDFI（彩色多普勒）检查有时可见条状血流信号。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，其B超表现主要与息肉的大小、位置及内部成分有关。
1、形态与边界
B超下，子宫内膜息肉通常表现为宫腔内单个或多个的团块，形态多为椭圆形、舌形或乳头状，边界清晰、光滑，与周围正常的子宫内膜组织分界明确。较小的息肉可能仅表现为内膜局部增厚或回声不均，而较大的息肉则可能占据部分宫腔，甚至突出于宫颈口。
2、内部回声
息肉内部的回声通常为均匀的高回声或中等回声，与正常的内膜回声相比更为致密。如果息肉内部发生囊性变或腺体扩张，则可能出现小的无回声区，表现为“蜂窝状”或“筛孔状”结构。部分息肉内部可见点状或条状的钙化强回声，但相对少见。
3、与内膜的关系
B超检查时，需要观察息肉与子宫内膜基底层的关系。典型息肉通常可见一条连续的高回声线（即内膜基底层线）位于息肉下方，这有助于与子宫内膜增生或黏膜下肌瘤相鉴别。如果息肉较大或蒂部较宽，可能压迫或推挤周围的内膜组织，导致内膜线扭曲或偏移。
4、彩色多普勒血流
应用彩色多普勒超声检查时，部分子宫内膜息肉的蒂部或内部可见点状、条状或星点状的血流信号，这通常来源于子宫动脉的分支。血流信号的丰富程度与息肉的大小、活跃程度有关，但并非所有息肉都能探及明显血流，因此无血流信号并不能排除息肉的可能。
5、动态变化
子宫内膜息肉在月经周期的不同阶段，其B超表现可能略有差异。在增殖期和分泌期，由于内膜增厚，息肉可能被增生的内膜部分掩盖而不易显示；而在月经期后或绝经后，内膜较薄，息肉则更容易被清晰观察到。因此，建议在月经干净后的3-7天内进行B超检查，此时内膜最薄，诊断准确率更高。
如果B超提示存在子宫内膜息肉，且伴有异常子宫出血、月经量增多或不孕等症状，建议及时就医，由妇科医生根据息肉的大小、位置、患者的年龄及生育需求，综合评估是否需要进一步行宫腔镜检查或手术切除。日常生活中，注意保持规律的作息和健康的饮食，避免长期使用含雌激素的药物或保健品，有助于降低息肉的发生风险。