防治牙周炎

“年轻人有必要去洗牙么?”、“牙龈经常出血是怎么回事?”……近日，在深圳中心书城广场，市慢病防治中心举行的第二十五个全国“爱牙日”活动上，市民向专家提出了不少关于日常口腔护理的问题。记者从现场了解到，牙周病和龋齿病已经成为深圳人最主要的口腔疾病，深圳过半口腔病人中有牙周炎。对此，专家提醒，清除牙石是治疗牙周病的重要方法之一，防治牙周炎不妨每年去洗一次牙。

牙周炎成威胁人类身体健康第三大杀手

9月20日是第二十五个全国“爱牙日”。我国约有6—7亿人患有不同程度的牙病，其中以患龋病为最多，人均有2颗龋齿以上，全国约有20多亿颗龋齿，牙周疾病患病率高达80%。根据深圳市慢病防治中心的调查，深圳市目前公立医院口腔科50%以上需要限号，从业人员1200余人，牙椅1300多张，按照2010年统计深圳人口1400万人口计算，平均每11000人争看一张牙椅。同样，深圳人的口腔疾病也以牙周病和龋齿居多。

牙周炎已被医学界定论为继肿瘤、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，中国人群牙周疾病的患病率高达80%以上，其中最常见的牙周疾病为牙周炎。深圳市慢病防治中心主任阮世红介绍，虽然深圳近10年没有做过全市范围的口腔疾病流行病学调查，但是从医院门诊患者来看，口腔疾病的病人中过半数人或多或少都有牙周方面的问题，而且约1/4—1/3的患者因牙周问题就诊。流行病学调查显示，牙周炎已经成为我国成年人丧失牙齿的首要原因。

牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，而这种破坏进展到一定程度则会导致牙槽骨的丧失、牙齿松动脱落，可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。随着年龄的增长，牙周病导致牙齿缺失率越高。全国65岁—74岁的老年人中，牙周健康率为14.1%，平均存留牙数为20.97颗，有牙齿缺失的为86.1%。

“牙周炎的破坏性很大，主要表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动，而且牙周炎病变不可逆，及时治疗可以停止其发展。”阮世红说，如果不有效控制牙菌斑和定期进行维护治疗，可加重牙周炎或复发。在日常生活中，一些人常在刷牙或进食时出现牙龈出血，这就是牙龈炎，“经过治疗可治愈。”不过，若牙龈炎不治疗，进一步发展的结果就是牙周炎。

阮世红说，导致牙周炎产生的因素主要有局部因素和全身性因素。局部因素包括牙石和软垢堆积、口腔卫生不良、食物嵌塞、微生物作用、不良修复体等，在身体抵抗力下降或致病因素增强的情况下，均可引起牙周炎。此外，全身性因素有时也对牙周炎的发生发展起着一定的促成作用。因为这些全身因素降低了牙周支持组织对局部因素的抵抗力和修复能力，从而使原来不能引起病变的局部因素，变成可以致病的因素。全身系统性疾病能对牙周炎的发生及其严重程度的增加起着推动的作用，“如果成年人口腔卫生差的、有不良习惯的如抽烟或全身系统性疾病(如糖尿病)的都可能患病。”

洁牙不会磨损牙齿

牙结石是导致牙周炎出现的主要原因。清除牙石是治疗牙周病的重要方法之一，称为龈上洁治术，也就是大家所知的“洗牙”。

“年轻人有必要去洗牙么?”在活动现场，许多市民纷纷向专家提出了这样的疑问。深圳市慢病防治中心口腔防治科主任武剑指出，洗牙是用龈上洁治器械清除龈上牙石和菌斑，并磨光牙面，防止菌斑和牙石沉积。但是，由于牙石沉积的连续性，洁牙后在一定时间内牙石又会重新出现，因此需要定期洗牙，他建议至少一年洗牙1-2，“每年1-2次的定期进行口腔检查，可及早发现口腔问题及时治疗。这样不但有效降低看牙费用又可减低看牙的次数和疗程。”武剑说，一年一至两次洁牙能有效预防牙周炎，相比治疗牙周炎的花费和因牙周炎失牙的修复治疗花费而言，洁牙的费用便宜得多。

一些市民顾虑，洗牙会导致牙缝增大，牙齿过敏，牙齿松动，牙体受到损伤。阮世红指出，牙釉质是覆盖牙冠的一层硬组织，其硬度为人体组织之首。武剑表示，超声波洁牙器配有水冷降温设备，受过专业训练的洁牙员和牙科医生，洁牙时会掌握技巧不会产生过分的釉质刻痕。至于洁牙过程中牙龈出血，是因器械不可避免地与牙龈接触所致，这类牙龈损伤微小，恢复很快。洁牙后有的患者会出现牙齿冷热酸痛等敏感症状，这是因为牙石从牙面剥落后裸露的牙根直接与食物接触有关，与器械损伤无关。“正规的洗牙是通过超声波高频振荡，去掉牙齿表面的结石及钙化污物，刚刚洗牙后有时感觉不太舒服，牙齿有些酸软，一般几天后就可适应。”武剑说。

洁牙也不会造成牙齿松动，有些患者洁牙后出现牙齿松动，是因为其牙齿本身已有松动，牙石在牙齿间隙中起了“固定”作用，当牙石从牙间隙中去除后牙齿松动明显而已。还有人担心洁牙会造成“牙缝大了”，其实牙齿天然是有缝隙的，但由于牙石的堆积、牙龈的炎症，会导致牙龈的局部肿胀从而填塞牙缝，看上去牙齿之间无缝隙。一旦洁牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，牙缝就变得明显起来。

有牙周炎能否去做牙齿矫正呢?阮世红指出，一般牙齿矫正不会导致牙周炎的，相反它是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。不过，出现未经治疗的牙周炎;虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段;牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙等这三种情况是不能去矫正的。

65家小学已免费进行窝沟封闭

小学生是深圳最主要龋齿病人群。据市慢病防治中心调查发现，近几年，深圳小学生随着年龄增加患龋率逐渐下降，6—7岁为龋病的患病高峰期，一年级小学生乳牙患龋率最高为72.4%，女生略高于男生。近64%的儿童没有掌握正确的刷牙方法，不能有效去除牙菌斑，53%的学生没有养成坚持“早晚刷牙”的卫生习惯，饮食中糖分过多，过多饮用碳酸类饮料后又没有及时清洁口腔，这些都是造成龋病高发的因素。

解决牙病问题的根本出路在于预防。近年深圳卫生和教育系统联合加强了对儿童口腔健康的关注，各级慢病和相关医疗机构不断努力，积极改善深圳市学龄儿童的口腔健康状况。通过实施“深圳市社区中小学校学生及幼儿园儿童龋病与牙周病防治项目”，“广东省口腔疾病综合干预试点项目”，“深圳市居民口腔健康指南促进计划”等，积极为学生定期进行口腔健康检查、建立口腔档案、免费窝沟封闭六龄齿、优惠龋齿充填等措施。教授学生有效刷牙方法、推广含氟牙膏的使用等健康教育促进活动。

武剑介绍，这些计划已经让52400余学生受益，免费为8135名学生封闭六龄齿22192颗，免费进行窝沟封闭计划的试点学校已经达到65家。明年，该计划将扩展到全市所有小学，预计有10万名小学生将获益。2003年至2013年数据对比显示，深圳12岁年龄组学生恒牙患龋率由40.32%降至15.89%，龋齿充填率也上升了40%，学生的口腔健康知识和行为得到有效改变，综合口腔疾病干预起到了良好的效果。

今年3月，深圳还启动了“健康口腔，幸福家庭”示范社区创建工作。这个项目是由市区慢性病防治机构选择8个社区共1600户家庭开展“四个一”口腔健康教育活动，包括一场口腔疾病预防和治疗为主题的讲座，一次免费口腔卫生保健咨询服务，一本口腔常见病防治手册，现场播放一张牙周病防治宣传光盘。而且市区慢性病防治机构将与社区中的家庭签订口腔服务约定，为参与的家庭建立口腔健康档案，及时追踪，并针对家庭中儿童和老年人两大口腔防治重点人群开展涂氟防龋、洗牙等免费治疗项目。武剑介绍，目前该项目已经有2000个家庭参与，参与的家庭中65岁以上的老人每年可享受一次免费洗牙的机会。

(实习编辑：林艳娟)