勃起时间长了睾丸疼，通常与生理性充血、前列腺炎、精索静脉曲张、附睾炎或睾丸扭转等原因有关。这种情况多数是局部长时间充血或炎症刺激所致，建议及时就医排查具体病因。
1、生理性充血：
长时间勃起会导致阴茎和睾丸区域持续充血，静脉回流受阻，引起睾丸胀痛。这种情况通常在射精或勃起消退后自行缓解，属于正常生理现象。建议通过适度休息、局部冷敷或转移注意力帮助勃起消退，一般无须药物治疗。若疼痛频繁发生，可尝试调整性生活频率。
2、前列腺炎：
前列腺炎可能与病原体感染、久坐、憋尿等因素有关，通常表现为会阴部坠胀、尿频、尿急等症状。勃起时前列腺充血加重，可能牵涉睾丸疼痛。治疗上建议遵医嘱使用左氧氟沙星片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物，同时配合温水坐浴、避免辛辣饮食。
3、精索静脉曲张：
精索静脉曲张可能与静脉瓣膜功能不全、腹压增高等因素有关，通常表现为阴囊坠胀、隐痛，站立或劳累后加重。勃起时静脉压力升高，会加剧睾丸疼痛。轻症可通过穿紧身内裤、避免久站久坐改善；症状明显时需在医生指导下使用迈之灵片、地奥司明片等药物，必要时考虑精索静脉高位结扎术。
4、附睾炎：
附睾炎可能与细菌感染、尿道炎逆行感染等因素有关，通常表现为附睾肿大、触痛，可伴有发热。勃起时局部充血会刺激炎症区域，导致疼痛加剧。治疗需遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿奇霉素片、布洛芬缓释胶囊等药物，急性期卧床休息并抬高阴囊。
5、睾丸扭转：
睾丸扭转可能与先天解剖异常、剧烈运动或睡眠中突然翻身等因素有关，通常表现为突发性睾丸剧痛，可放射至下腹部，伴有恶心呕吐。勃起时提睾肌收缩可能诱发或加重扭转。此情况属于泌尿外科急症，须立即就医，通过手法复位或手术固定治疗，延误可能导致睾丸坏死。
建议您避免长时间勃起或忍精不射，穿着宽松透气的棉质内裤，减少局部压迫。若疼痛持续超过半小时、伴有阴囊红肿或发热，请尽快到泌尿外科就诊，通过阴囊超声等检查明确病因。日常注意规律作息，避免久坐和过度劳累，适当进行提肛运动有助于改善局部血液循环。