睾丸一个大一小多数情况下是正常的生理现象，但若差异明显或伴有其他不适，则可能提示疾病。男性双侧睾丸通常不完全等大，只要差异不大、无疼痛肿胀，一般无须担心。但若近期出现明显大小变化、坠胀感或疼痛，则需警惕睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或睾丸肿瘤等可能。
在绝大多数情况下，睾丸大小不对称属于正常生理表现。人类双侧睾丸并非完全对称，左侧睾丸通常略低于右侧，且大小存在轻微差异，只要不超过20%且长期稳定，不伴随任何不适，就属于正常范围。这种生理性不对称与遗传、发育过程中的血供差异等有关，不会影响生育功能和性激素分泌，也无需任何治疗。日常注意自我检查即可，洗澡时用双手轻轻触摸双侧睾丸，感受其大小、质地和有无结节。
少数情况下，睾丸大小差异明显或近期突然变化，则可能是疾病信号。睾丸炎常由细菌或病毒感染引起，表现为睾丸肿大、疼痛、发热，通常伴随尿频、尿急等症状。精索静脉曲张时，患侧睾丸可因静脉回流受阻而变小，阴囊表面可见蚯蚓状血管团，久站后坠胀感加重。睾丸鞘膜积液表现为阴囊内囊性肿块，透光试验阳性，睾丸大小看似增大但实质正常。睾丸肿瘤则表现为睾丸无痛性肿大、质地坚硬，需通过B超和肿瘤标志物检查确诊。这些疾病均需及时就医，医生会根据病因选择抗感染治疗如头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等药物，或手术治疗如精索静脉高位结扎术、睾丸鞘膜翻转术等。
建议男性每月进行一次睾丸自检，最佳时机是温水浴后阴囊松弛时。若发现睾丸大小差异超过三分之一、质地异常坚硬或柔软、表面有结节、或伴有疼痛、坠胀、发热等症状，应及时到泌尿外科就诊，通过阴囊彩超明确诊断。日常生活中避免长时间久坐、骑行，穿着宽松透气的内裤，保持会阴部清洁干燥。对于已确诊的疾病，严格遵医嘱完成疗程，睾丸炎需足量使用抗生素，精索静脉曲张术后需避免剧烈运动3个月，睾丸肿瘤术后需定期复查肿瘤标志物。饮食上适当补充锌元素如牡蛎、瘦肉，有助于维持睾丸健康功能。