月经前白带褐色可能由生理性黄体功能不足、排卵期出血、宫颈息肉、子宫内膜炎、宫颈上皮内瘤变等原因引起，可通过调整作息、观察排卵、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。
1、生理性黄体功能不足：
黄体功能不足可能导致孕激素分泌减少，引起子宫内膜提前少量脱落，出现褐色白带。这种情况通常伴随月经周期缩短、经前点滴出血等症状。治疗上建议规律作息、避免熬夜，必要时可在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片或戊酸雌二醇片等药物调节激素水平。
2、排卵期出血：
部分女性在排卵期因雌激素短暂下降，子宫内膜失去激素支持而出现少量脱落，表现为褐色白带，常发生在两次月经中间。一般出血量少、持续2-3天。多数无须特殊治疗，注意会阴清洁即可，若反复出现可遵医嘱使用复方戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片或去氧孕烯炔雌醇片等药物调整周期。
3、宫颈息肉：
宫颈息肉是宫颈管黏膜增生形成的赘生物，质地脆嫩，在月经前激素变化或接触时易出血，导致白带呈褐色。患者可能伴有接触性出血、白带增多等症状。治疗以手术切除为主，如宫颈息肉摘除术或宫颈电切术，术后需送病理检查排除恶变。
4、子宫内膜炎：
子宫内膜炎多由病原体感染引起，炎症刺激导致子宫内膜充血、水肿，月经前内膜不稳定而出血，表现为褐色白带。常伴有下腹坠痛、腰酸、白带异味等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟胶囊、甲硝唑片或左氧氟沙星片，同时注意休息、避免性生活。
5、宫颈上皮内瘤变：
宫颈上皮内瘤变是宫颈癌前病变，可能因宫颈组织脆弱、血管丰富，在激素波动下出现少量出血，表现为褐色白带。患者可能无明显症状，或伴有同房后出血。确诊需进行宫颈活检，治疗方式包括宫颈环形电切术、宫颈冷刀锥切术或激光治疗，术后需定期随访HPV和TCT。
出现月经前白带褐色时，建议记录发生时间和伴随症状，保持会阴干燥清洁，避免过度劳累和辛辣刺激食物。若症状持续超过3个月、出血量增多或伴有腹痛、异味，应及时就医进行妇科检查、B超和宫颈筛查，明确病因后针对性处理。