来月经时下面坠痛，多数情况下是正常的生理现象，但如果疼痛剧烈或伴随其他异常症状，则可能与疾病有关。
大多数女性在月经期间出现的轻度下腹坠痛属于原发性痛经，通常在月经来潮前或来潮后几小时内出现，疼痛可持续1-3天。这种坠痛感主要源于月经期间子宫内膜脱落时，前列腺素分泌增加，导致子宫平滑肌过度收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，从而引发疼痛。这种生理性疼痛通常表现为阵发性的坠胀感或隐痛，疼痛程度可以忍受，不会影响正常生活，随着经期结束会自然缓解。对于这种情况，建议通过腹部热敷、适当休息、饮用温热饮品如红糖姜茶等方式缓解不适。如果疼痛明显，可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等药物来减轻疼痛。同时注意经期避免生冷食物和剧烈运动，保持会阴部清洁卫生。
少数情况下，月经期坠痛可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等妇科疾病有关。如果疼痛呈现进行性加重，或疼痛时间超过经期，或伴有发热、月经量明显增多、经期延长、非经期出血、性交痛、排便痛等症状，就需要警惕病理性因素。例如子宫内膜异位症患者，异位的内膜组织在经期也会出血，刺激周围组织引发剧烈疼痛；子宫腺肌症则因子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大，经期疼痛更为严重且持续时间更长。对于这类情况，单纯止痛往往效果不佳，需要及时就医进行妇科超声等检查明确诊断。医生可能会根据具体病因建议使用短效口服避孕药如屈螺酮炔雌醇片、孕激素类药物如地屈孕酮片，或非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊等药物进行治疗。若确诊为子宫腺肌症或子宫内膜异位症，还可能需要考虑曼月乐环放置或手术干预。建议出现异常坠痛的女性及时就诊，不要自行长期服用止痛药掩盖病情。
月经期出现轻度坠痛时不必过度紧张，通过热敷、休息和饮食调理多可缓解。但如果疼痛严重影响生活，或伴随发热、异常出血等症状，建议及时到妇科就诊，通过超声等检查排除器质性病变。平时注意经期保暖，避免劳累，保持规律作息和良好心态，有助于减轻经期不适。对于反复发作的严重痛经，应在医生指导下进行规范治疗，不要盲目相信偏方或长期依赖止痛药。