成人肾病极少能治愈,如何阻止肾病进一步恶化发展为肾衰竭极为重要。除了药物治疗,饮食控制也相当重要。但日常生活,饮食却是最不容易掌控的一个环节。网上肾病饮食众说纷纭,很多地区又没有专业的营养医生咨询,这使得肾友们虽然知道要控制饮食,但具体如何实施却云里雾里搞不清楚。
常见的问题很多,例如:肾病能不能吃盐?是不是吃盐也只能吃肾病特制的盐?一天吃多少盐?能不能吃豆制品?能不能吃肉?能不能吃海鲜?能不能喝茶?能不能吃某些水果?等等等等.......管不住嘴的肾友其实心理很有负担,吃完了怕加重肾脏负担;管得住嘴的肾友又常常因为过于严格的饮食控制导致营养不良。这都严重影响了生活质量。小编将分为几个系列,统一来解答肾病饮食常见问题。
问:肾病病人能吃盐吗?需不需要吃特制的盐?一天吃多少盐?
几乎咱们老百姓都有这个概念---肾病患者要限制盐的摄入。这得益于早在千百年前我们的老祖宗们就提出了这样的观点:“咸入肾”--出自《皇帝内经》;水肿病要“断盐”、“忌盐酱”、“莫恣意盐物”---出自唐代孙思邈《千金要方》,可见很久以前的医生就总结了盐摄入与肾病有关系。现代研究进一步证明,对于盐敏感性的人来说:高盐摄入确实与肾病进展息息相关。例如高盐饮食可以导致肾病最常应用的如卡托普利、缬沙坦这两类药没有效果(IgA肾病治疗误区---系列三,在这篇文章中有描述);可以导致血压升高进一步加重肾脏损害;也可以导致胰岛素抵抗从而增加了心血管疾病的风险等等。
所以说,控制摄取食盐是肾病饮食疗法中最基本的要求。但是有流传说需要吃特制的盐,需要吃炒熟的盐?其实不管是什么盐,重要的是盐的量,与其纠结要不要用特殊的盐,不如多费心考虑如何更好控制食盐量的问题。根据最新膳食指南,我们普通人推荐一天的食盐量是5g左右,肾病病人我们要求一般食盐控制为3g左右每天,也就差不多半啤酒瓶盖的量。除了炒菜用的盐,还有调味品(如酱油、豆瓣酱、番茄酱)、加工食品(如火腿、香肠、面包、培根、面条)也都含有盐,一般包装袋上标明了盐(Nacl)的含量。有的病人如有水肿或者肾功能进展时,医生有可能要求更低的食盐量,甚至无盐饮食。
(半啤酒瓶盖的盐约3g左右)
重口味的人可以选择在烹饪上下功夫,新鲜的食材更容易入味,虽然味道清淡但也很好入口。尽量不要用化学品调料,而选择生姜、大蒜、葱、紫苏这些进行调味。
问:肾病病人能不能吃豆制品
之所以很多人认为不能吃豆制品,因为大家认为豆属于植物蛋白,吃了会加重肾脏负担。但是事实是:豆也是需要区分的,有些豆制品吃了有好处。近年来发现大豆蛋白与牛奶蛋白相近,也属于优质蛋白,而且胆固醇含量远远低于动物蛋白(鱼、蛋、奶),吃了不用太担心发胖,它可以有助于减肥,其中含有的营养素还可以降低胆固醇、调节胃肠功能和激素水平,具有预防高血压、动脉硬化等等好处(这些结果已经发布在很多专业杂志上)。
那哪些属于大豆蛋白?大豆包括黄豆、黑豆、青豆。绿豆、红豆等这些则不属于。但是豆类如果直接生吃,容易产生胀气、不好消化吸收,因此可以选择加工得当的大豆制品,如豆腐和豆浆(它们一般是黄豆制成的)。有些豆制品在加工时加了卤水(里面有大量的盐分),如卤豆干;有些加了大量油和盐,如油皮、油豆筋,虽然是黄豆加工的,但是添加了太多盐和油等等,也不建议吃。所以,购买时需要注意成分。
需要指出的是有高尿酸血症的、或者肾衰竭的患者不推荐吃整粒大豆(主要是指没有去浆的大豆,豆浆)。因为整粒大豆中同时含有较高的嘌呤,会诱发高尿酸血症患者痛风;同时含有较高的磷,肾功能衰竭时肾脏排泄电解质的能力减低,需要限制含钾、含磷高的食物。