月经前四天同房存在怀孕的可能，但概率相对较低。这主要取决于女性的月经周期是否规律以及排卵时间是否发生波动。对于月经周期规律的女性，此时通常已进入安全期，怀孕概率较小；但对于月经周期不规律或排卵期提前或推迟的女性，仍存在受孕风险。
对于月经周期规律的女性，排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右，卵子排出后约可存活24小时，精子在女性生殖道内可存活2-3天。月经前四天距离排卵日已超过10天，此时卵子早已排出并失去受精能力，因此怀孕概率很低。这类女性若月经周期稳定在28-30天，经期规律，通常可以认为月经前四天属于安全期，同房后怀孕的可能性极小。但安全期避孕法并非绝对可靠，因为排卵可能受到情绪、压力、作息改变、疾病等因素的影响而提前或推迟，导致安全期计算失准。
对于月经周期不规律的女性，排卵时间难以准确预测，可能出现在月经周期的任何阶段，包括月经前四天。如果女性月经周期短于21天或长于35天，或者经常出现经期推迟或提前的情况，排卵期就可能发生波动。在这种情况下，月经前四天同房仍有怀孕的可能，因为排卵可能延迟到接近月经期，或者出现意外排卵。此外，部分女性可能在月经周期中出现额外排卵，即一个月经周期内排出两个卵子，这种情况虽然少见，但也会增加月经前同房怀孕的风险。因此，月经周期不规律的女性不应依赖安全期避孕，建议采取更可靠的避孕措施，如使用避孕套或口服短效避孕药。如果同房后出现月经推迟超过7天，建议使用早孕试纸检测或前往医院进行血人绒毛膜促性腺激素检查，以明确是否怀孕。
建议女性日常记录月经周期，了解自身排卵规律，选择可靠的避孕方式。如果暂时没有生育计划，可以在同房时全程使用避孕套，既能有效避孕，又能预防性传播疾病。若同房后出现月经推迟、恶心、乳房胀痛等早孕反应，应及时就医检查。平时注意保持规律作息、均衡饮食和适度运动，有助于维持月经周期的稳定性，减少排卵波动带来的意外怀孕风险。