月经来完第一天同房通常不会怀孕，但并非绝对安全。月经刚结束时，子宫内膜处于增殖期早期，卵泡尚未成熟排卵，理论上处于安全期。但部分女性排卵可能提前，或存在经期较长、周期不规律等情况，导致精子在体内存活后与提前排出的卵子结合，从而存在极低概率的怀孕可能。月经周期受情绪、环境、内分泌等多种因素影响，不能完全依赖安全期避孕。
月经来完第一天属于卵泡期早期，此时卵巢内的卵泡尚未发育成熟，通常需要经过约7-14天的时间才能达到排卵状态。精子在女性生殖道内可存活2-3天，最长可达5天。如果女性月经周期较短，例如21-23天，排卵可能发生在月经第7-9天，那么月经第5天同房后，精子存活至排卵期时仍有受精可能。此外，部分女性可能出现额外排卵或排卵提前的情况，尤其是青春期女性或围绝经期女性，排卵时间更不规律。如果月经持续时间较长，比如经期长达7-8天，月经结束第一天实际上已接近排卵期，怀孕概率会相应增加。对于月经周期不规律、多囊卵巢综合征或近期有情绪波动、熬夜、服用紧急避孕药等情况的女性，排卵时间可能显著提前或推迟，安全期计算失效的风险更高。因此，虽然月经来完第一天怀孕概率很低，但并非零概率事件，尤其对于有生育需求或严格避孕需求的女性，不能将其作为可靠的避孕依据。
建议女性关注自身月经周期规律性，记录基础体温或使用排卵试纸监测排卵情况，以更准确判断安全期。如果暂无生育计划，应选择避孕套、短效口服避孕药等更可靠的避孕方式，避免依赖安全期避孕。同房后若出现月经推迟超过7天，建议及时进行早孕检测或就医检查。日常注意保持规律作息、均衡饮食和适度运动，有助于维持内分泌稳定，减少排卵异常的风险。如有月经周期紊乱、经期异常延长或缩短等情况，建议咨询妇科医生进行激素水平评估和超声检查，排除多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等病理因素。