来月经左边小腹疼痛，主要可能与左侧附件区的生理性反应或病理性改变有关，常见原因包括前列腺素分泌过多、左侧卵巢排卵痛、子宫内膜异位症、左侧卵巢囊肿以及左侧输卵管炎等。
1、前列腺素分泌过多：
月经期间，子宫内膜会释放大量前列腺素，这种物质会刺激子宫平滑肌过度收缩，从而引起疼痛。疼痛可能表现为整个下腹部的痉挛性疼痛，但有时会偏向左侧。伴随症状可能包括恶心、呕吐或腹泻。对于这种情况，建议注意腹部保暖，可以适当进行热敷，日常避免食用生冷、辛辣的食物。若疼痛明显，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等药物来缓解症状。
2、左侧卵巢排卵痛：
虽然排卵通常发生在两次月经中间，但部分女性在月经期间也可能出现排卵期出血或排卵痛，如果左侧卵巢恰好在此阶段排卵，就可能引起左侧小腹的隐痛或坠胀感。这种疼痛通常为间歇性，持续时间较短。伴随症状可能包括白带增多或轻微的点状出血。建议注意休息，避免剧烈运动，疼痛时可通过卧床静养来缓解。若疼痛持续不缓解，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚片、维生素B6片或布洛芬颗粒等药物。
3、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织异位到左侧卵巢或盆腔左侧的腹膜上，在月经期这些异位的内膜也会发生脱落和出血，刺激局部组织产生炎症反应，从而引起左侧小腹的进行性加重的疼痛。疼痛通常在月经来潮前开始，经期第1-2天最重，可能伴有性交痛或排便痛。建议及时就医，通过妇科超声或腹腔镜明确诊断。治疗上可遵医嘱使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片或孕三烯酮胶囊等药物控制病情。
4、左侧卵巢囊肿：
如果左侧卵巢存在囊肿，如巧克力囊肿或畸胎瘤，在月经期间由于盆腔充血，囊肿可能会受到牵拉或发生轻微破裂、扭转，从而引发左侧小腹的疼痛。疼痛可能为持续性钝痛或突发性剧痛，严重时可能伴有恶心、呕吐。建议进行妇科超声检查以明确囊肿的性质和大小。对于较小的囊肿，可遵医嘱使用桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊或散结镇痛胶囊等药物进行调理，若囊肿较大或症状严重，需考虑手术治疗。
5、左侧输卵管炎：
左侧输卵管发生炎症时，经期盆腔充血会加重炎症反应，导致左侧小腹出现持续性疼痛，疼痛可能向大腿内侧放射。伴随症状可能包括白带增多、颜色发黄或有异味，部分患者可能伴有发热。建议注意会阴部卫生，避免经期性生活。治疗上需在医生指导下使用抗生素，如头孢克肟分散片、甲硝唑片或盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
月经期间左侧小腹疼痛的原因较多，建议您注意观察疼痛的性质、持续时间及伴随症状。日常生活中注意腹部保暖，避免劳累和剧烈运动，饮食上以温热、易消化的食物为主。如果疼痛持续加重或伴有发热、异常出血等情况，应及时就医，通过妇科检查、超声等明确病因，并在医生指导下进行针对性治疗。