大姨妈不来通常意味着没有排卵，但在极少数情况下，即使没有月经也可能发生排卵。大姨妈不来在医学上称为闭经，闭经时卵巢功能往往处于抑制状态，因此排卵的概率很低。
大多数情况下，大姨妈不来与排卵停止是同时发生的。月经是子宫内膜在雌激素和孕激素的周期性作用下发生剥脱出血的结果，而排卵是这一周期中孕激素产生的关键环节。如果卵巢没有排卵，就无法形成黄体，也就无法分泌足够的孕激素，子宫内膜无法转化为分泌期，也就不会发生周期性脱落形成月经。常见的原因包括多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、过度节食或剧烈运动导致的下丘脑功能抑制等。在这些情况下，卵巢的卵泡发育停滞或无法成熟排出，因此排卵功能丧失，月经也随之停止。治疗上需针对病因进行，例如多囊卵巢综合征患者可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片调整周期，或使用来曲唑片促进卵泡发育；高泌乳素血症患者可遵医嘱服用甲磺酸溴隐亭片降低催乳素水平。
少数情况下，即使没有月经，也可能发生排卵。这种情况主要见于子宫内膜严重受损或宫腔粘连的患者，例如多次刮宫、宫腔感染或子宫内膜结核后，子宫内膜基底层被破坏，无法对卵巢分泌的激素产生正常反应，即使卵巢功能正常、有排卵发生，也无法形成月经。此时患者虽然闭经，但卵巢可能仍然有周期性的卵泡发育和排卵。此外，在围绝经期或哺乳期，卵巢功能不稳定，也可能出现偶发性排卵。判断是否存在排卵需要通过基础体温监测、B超监测卵泡发育或抽血检测孕酮水平来确认。对于宫腔粘连导致的闭经，可在宫腔镜下进行粘连分离术，术后使用戊酸雌二醇片促进内膜修复。
大姨妈不来且怀疑排卵异常时，建议及时就医进行性激素六项、甲状腺功能、盆腔B超等检查，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。日常生活中应保持规律作息，避免过度节食和剧烈运动，维持健康体重，有助于恢复正常的排卵和月经周期。