继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的月经期疼痛，通常在月经初潮后数年才出现，疼痛程度可能随病程进展而加重。与原发性痛经不同，它并非单纯的功能性问题，而是由明确的病理改变导致。
1、子宫内膜异位症：
这是继发性痛经最常见的原因之一。子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜在月经期同样会出血，但血液无法排出，会刺激周围组织引起剧烈疼痛，常表现为进行性加重的痛经，疼痛可能放射至会阴、肛门或大腿。患者还常伴有性交痛、月经量增多、经期延长等症状。治疗上，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片等非甾体抗炎药来缓解疼痛，或使用醋酸甲羟孕酮片等激素类药物抑制异位内膜生长，严重时需考虑腹腔镜手术切除病灶。
2、子宫腺肌病：
指子宫内膜侵入子宫肌层生长。每次月经来潮时，这些侵入肌层的内膜也会出血，导致子宫均匀增大、质地变硬，引起严重的痉挛性疼痛。痛经通常从月经前一周开始，持续至月经结束，疼痛程度常与病灶深度和范围相关。患者可能同时出现月经量增多、经期延长、子宫增大等表现。治疗方面，医生可能会开具布洛芬胶囊、双氯芬酸钠栓等止痛药物，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统来局部释放激素缓解症状，症状严重且无生育要求者可考虑子宫切除术。
3、盆腔炎性疾病：
由病原体感染引起的盆腔生殖器官炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症会导致盆腔组织充血、水肿、粘连，在月经期盆腔充血加重时，牵拉和刺激这些炎性组织，从而引发下腹部持续性疼痛。疼痛多为双侧或整个下腹部钝痛，可伴有发热、白带增多、异味、腰骶部酸痛等症状。治疗需针对病原体，医生会使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑片、多西环素片等抗生素进行抗感染治疗，同时建议卧床休息、避免劳累。
4、子宫肌瘤：
特别是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可能影响子宫正常收缩，导致经血排出不畅，引起痛经。肌瘤还可能压迫周围神经或造成宫腔变形，引发疼痛。痛经多为下腹部坠胀痛或腰酸，疼痛程度与肌瘤大小、位置有关。患者常伴有月经量增多、经期延长、白带增多、贫血等表现。治疗上，医生可能会使用氨甲环酸片减少月经量，或用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球来缩小肌瘤体积，较大或症状明显的肌瘤需考虑肌瘤剔除术或子宫切除术。
5、宫腔粘连：
常由人工流产、刮宫等宫腔操作损伤子宫内膜基底层引起。粘连会导致经血引流不畅，积聚在宫腔内，引起周期性腹痛。痛经多为月经来潮时的剧烈痉挛性疼痛，疼痛程度与粘连范围和位置有关。患者可能同时出现月经量明显减少、闭经、不孕等症状。治疗上，医生会在宫腔镜下进行粘连分离术，术后放置宫内节育器或使用雌二醇片等雌激素类药物促进内膜修复，防止再次粘连。
继发性痛经患者应尽早到妇科就诊，通过妇科检查、超声、磁共振等明确病因。日常生活中注意经期保暖，避免生冷食物和剧烈运动，保持规律作息和良好心态。对于明确病因的继发性痛经，积极治疗原发病是缓解疼痛的关键，切勿长期依赖止痛药而延误病情。