原发性痛经一般不会直接导致不孕。原发性痛经是指生殖系统没有器质性病变的痛经，通常与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，本身并不影响卵巢排卵、输卵管拾卵以及受精卵着床等生育核心环节。
大多数情况下，原发性痛经的女性生育能力与正常女性没有差异。这类痛经多在青春期初潮后1-2年内出现，疼痛通常在月经来潮前或来潮后几小时内开始，持续48-72小时，表现为下腹部痉挛性疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕等症状。由于生殖器官结构完全正常，卵巢功能、输卵管通畅性、子宫内膜容受性均不受影响，因此只要排卵正常、输卵管通畅、子宫环境适宜，就可以自然怀孕。对于这类痛经，建议通过规律作息、经期腹部热敷、适度运动如瑜伽或散步来缓解不适，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片、酮洛芬肠溶胶囊等非甾体抗炎药来抑制前列腺素合成，改善症状。
少数情况下，如果痛经症状持续加重或对常规止痛药反应不佳，需要警惕可能并非原发性痛经，而是由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病引起的继发性痛经。这些疾病可能影响卵巢功能或输卵管结构，从而增加不孕风险。例如子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿，影响卵子排出和受精；子宫腺肌症可能改变子宫内环境，影响胚胎着床。如果出现痛经进行性加重、疼痛时间延长、月经量增多、经期延长或非经期下腹痛等症状，建议及时就医，通过妇科超声、腹腔镜等检查明确诊断。确诊后可在医生指导下使用短效口服避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片来抑制异位内膜生长，或使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球、戈舍瑞林缓释植入剂来暂时抑制卵巢功能，缓解症状。
对于有生育计划的女性，如果痛经不影响正常排卵和月经周期，通常无须过度担心。建议保持健康的生活方式，包括均衡饮食、规律运动、避免过度劳累和情绪紧张。经期注意保暖，避免生冷食物和剧烈运动。如果备孕超过一年仍未怀孕，或痛经症状明显影响生活质量，建议到妇科进行系统评估，包括卵巢功能检查、输卵管通畅性检查以及宫腔镜检查，以排除其他潜在的不孕因素。日常护理中，可以适量补充富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽，以及富含维生素B6和镁的食物如香蕉、绿叶蔬菜，有助于减轻经期不适。