子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞异常增生形成，可单发或多发，临床表现为月经异常、压迫症状或不孕。
1、发病机制
子宫肌瘤的发生与雌激素水平密切相关，遗传因素可能增加患病概率。肌瘤组织对雌激素敏感性增高，导致平滑肌细胞过度增殖形成结节，绝经后肌瘤多自然萎缩。部分患者存在染色体异常如t(12;14)易位。
2、病理分型
根据生长部位分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤三类。黏膜下肌瘤易引起月经量增多，浆膜下肌瘤常产生压迫症状，肌壁间肌瘤体积较大时可导致宫腔变形。特殊类型包括宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤。
3、临床表现
典型症状包括经期延长、经量增多及贫血，肌瘤压迫膀胱可引起尿频尿急，压迫直肠导致便秘。部分患者出现下腹坠胀感或触及包块，约30%患者无明显症状通过体检发现。黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床导致不孕。
4、诊断方法
妇科检查可触及子宫增大或表面结节，超声检查能明确肌瘤数量、大小及位置，MRI对特殊部位肌瘤评估更精准。宫腔镜检查适用于黏膜下肌瘤诊断，诊断性刮宫可排除子宫内膜病变。需与子宫腺肌病、卵巢肿瘤鉴别。
5、治疗原则
无症状小肌瘤可观察随访，药物治疗常用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林。手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，宫腔镜适用于黏膜下肌瘤，腹腔镜适合浆膜下肌瘤。介入治疗如子宫动脉栓塞术适用于保留生育功能者。
子宫肌瘤患者应保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，每年进行妇科检查。贫血患者需补充铁剂和优质蛋白，适度运动有助于改善盆腔血液循环。出现月经改变或压迫症状加重时需及时就医评估，妊娠合并肌瘤者需加强孕期监测。
关键词： 月经