子宫右后壁有子宫肌瘤是否影响生育需视具体情况而定，多数体积较小且未压迫宫腔的肌瘤不影响怀孕，但若肌瘤较大、位置特殊或引起宫腔变形则可能影响受孕及妊娠，主要影响因素有肌瘤大小、生长位置、数量多少、是否压迫宫腔、有无伴随症状。
1、肌瘤大小
肌瘤体积是评估生育影响的关键指标，直径小于五厘米的肌壁间肌瘤通常对妊娠干扰较小，患者可正常备孕。若肌瘤直径超过五厘米，随着孕期激素水平升高，肌瘤可能迅速增大，导致子宫空间受限，影响胚胎着床或胎儿发育空间，增加流产或早产概率。巨大肌瘤还可能改变子宫形态，阻碍精子通过或受精卵运行，建议在备孕前通过超声检查明确肌瘤尺寸，由医生评估是否需要先行处理。
2、生长位置
子宫右后壁的肌瘤属于肌壁间或浆膜下类型，若向宫腔内突出形成黏膜下肌瘤，会直接占据胚胎着床位置，显著降低受孕率并增加早期流产风险。若肌瘤完全位于肌层内或向子宫外生长，未触及子宫内膜，通常对生育功能影响轻微。然而右后壁位置特殊，若肌瘤过大可能压迫输卵管开口或改变子宫轴向，阻碍精卵结合，需结合宫腔镜检查确认内膜平整度及输卵管通畅情况。
3、数量多少
单发肌瘤对子宫整体收缩功能和容积影响有限，多数情况下不妨碍自然受孕。多发性肌瘤则可能导致子宫肌层弹性下降，宫缩协调性变差，增加妊娠期并发症风险。多个肌瘤同时存在易引起子宫局部血液循环障碍，导致内膜供血不足，影响胚胎营养供给。此外，多发肌瘤在孕期发生红色变性的概率较高，引发剧烈腹痛和宫缩，威胁母婴安全，备孕前需综合评估肌瘤分布密度。
4、压迫宫腔
无论肌瘤位于右后壁还是其他部位，只要造成宫腔形态异常或内膜受压变形，均会严重干扰生育。宫腔受压可导致受精卵无法在适宜位置着床，或着床后因血供不畅而停止发育。影像学检查显示宫腔线中断或内膜回声不均时，提示存在明显压迫，此时自然受孕难度大且保胎困难。对于此类情况，通常建议在孕前进行微创手术剔除肌瘤，恢复宫腔正常解剖结构后再尝试怀孕。
5、伴随症状
部分患者虽发现肌瘤但无明显不适，此类无症状肌瘤对生育影响相对可控。若伴有月经量过多、经期延长或不规则出血，提示肌瘤已影响子宫收缩或内膜修复，长期贫血会降低卵子质量及子宫内膜容受性。若出现慢性盆腔痛或性交痛，可能合并盆腔粘连或输卵管扭曲，进一步阻碍受孕。出现上述症状时需及时就医，排查是否合并子宫内膜异位症等其它不孕因素，制定针对性治疗方案。
备孕期间应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，适当进行瑜伽或散步等温和运动以增强盆底肌肉力量。饮食方面需均衡摄入优质蛋白、新鲜蔬菜水果及富含铁质的食物，预防贫血发生，同时减少高脂肪及含激素类食物的摄入，以免刺激肌瘤生长。定期前往医院进行妇科超声复查，密切关注肌瘤动态变化，一旦发现异常出血或腹痛加剧应立即就诊，严格遵循专业医师指导进行孕前评估与干预，确保母婴健康。