产后腹痛的发病机制

产后腹痛主要由子宫收缩复旧、炎症反应、组织损伤、心理因素及病理妊娠残留引起，表现为下腹阵发性疼痛或持续性隐痛，严重程度与分娩方式及个体差异相关。

1、子宫复旧：

分娩后子宫通过收缩恢复至孕前状态，宫缩时缺血缺氧刺激疼痛神经末梢。初产妇因肌纤维首次拉伸，疼痛较经产妇更明显，哺乳时缩宫素分泌加剧收缩痛，通常持续2-3天逐渐缓解。

2、产道损伤：

自然分娩可能造成会阴撕裂或侧切伤口，剖宫产则存在腹部切口愈合过程。损伤局部组织释放前列腺素等致痛物质，伴随红肿热痛等炎症反应，疼痛高峰出现在产后24-48小时。

3、感染因素：

生殖系统感染如子宫内膜炎、盆腔炎可引起持续性腹痛，多伴有发热、异常恶露。常见病原体包括B族链球菌、大肠杆菌等，需通过血常规及分泌物培养确诊。

4、宫腔残留：

胎盘胎膜残留或血块淤积导致子宫收缩不良，表现为疼痛加重伴大量出血。超声检查可见宫腔内不均质回声，严重者需行清宫术清除残留组织。

5、心理应激：

产后激素水平骤降及角色转换压力可能降低疼痛阈值，焦虑抑郁情绪通过神经内分泌途径放大痛觉感知，形成疼痛-紧张恶性循环。

建议采取半卧位减轻腹压，腹部环形按摩促进宫缩，每日饮水量保持2000ml以上稀释恶露。饮食宜选择高铁高蛋白食物如猪肝瘦肉汤，避免生冷刺激。产后6周内禁止盆浴及性生活，出现发热超过38℃、恶露异味或疼痛持续加重需立即就医。适度进行凯格尔运动有助于盆底肌恢复，心理疏导可配合正念呼吸训练。哺乳期用药需严格遵循医嘱，布洛芬等镇痛药物需评估母乳安全性后使用。