什么情况下会得子宫癌

子宫癌通常与长期雌激素暴露、肥胖、糖尿病等因素相关，主要诱因包括内分泌失调、未生育史、多囊卵巢综合征、遗传因素及HPV感染。

1.内分泌失调：

长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是子宫内膜癌的主要发病机制。月经初潮早、绝经晚、无排卵性月经等导致子宫内膜持续增生，可能发展为不典型增生甚至癌变。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，子宫内膜长期受单一雌激素影响，风险显著增加。

2.代谢性疾病：

肥胖者脂肪组织将雄烯二酮转化为雌激素，同时胰岛素抵抗导致性激素结合球蛋白减少，游离雌激素水平升高。糖尿病患者胰岛素样生长因子-1促进子宫内膜细胞增殖，两者协同作用可使患病风险提高3-5倍。

3.生殖因素：

未生育女性缺乏妊娠期孕激素保护，子宫内膜持续受雌激素刺激。35岁后首次生育或终身未育者风险增加2-3倍。哺乳期排卵抑制的缺失也会减少孕激素保护时间。

4.遗传易感性：

林奇综合征等遗传性肿瘤综合征携带错配修复基因突变，导致子宫内膜癌终身风险达40-60%。一级亲属患病史使个体风险增加1.5倍，BRCA1/2基因突变也可能增加患病概率。

5.感染与炎症：

高危型HPV持续感染可能诱发宫颈腺癌及部分子宫内膜癌。慢性子宫内膜炎导致局部微环境改变，炎症因子促进细胞异常增殖，与Ⅱ型子宫内膜癌发生相关。

保持规律运动可降低体内雌激素水平，每周150分钟中等强度运动能使风险降低30%。增加膳食纤维摄入有助于调节雌激素代谢，建议每日摄入25-30克全谷物及十字花科蔬菜。控制体重在BMI＜25，避免使用单一雌激素补充剂，有家族史者建议每年妇科检查并考虑基因检测。绝经后异常出血需立即就医，早期治疗5年生存率可达90%以上。