例假不准可能由内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、过度减肥或压力过大等原因引起。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见诱因,表现为月经周期缩短或延长。长期熬夜、生物钟紊乱会抑制褪黑素分泌,间接干扰促性腺激素释放激素的脉冲频率。肥胖女性脂肪组织过量分泌雌激素,可能抑制卵泡发育导致无排卵性月经。
高雄激素血症和胰岛素抵抗共同导致卵泡发育障碍,超声显示卵巢多囊样改变。患者常伴有多毛、痤疮等体征,实验室检查可见黄体生成素与卵泡刺激素比值大于2。这种情况需要规范化的长期管理。
甲状腺激素直接影响卵巢对促性腺激素的敏感性。甲亢时月经量减少甚至闭经,甲减则可能引起经期延长和月经过多。促甲状腺激素水平异常会改变性激素结合球蛋白浓度,影响雌激素代谢清除率。
体脂率低于17%时,瘦素水平急剧下降会抑制下丘脑功能。快速减重超过原体重10%可能引发下丘脑性闭经,表现为雌二醇水平低下而促卵泡激素正常。神经性厌食症患者还伴有皮质醇升高和生长激素抵抗现象。
慢性压力促使肾上腺分泌过量皮质醇,通过抑制促性腺激素释放激素导致黄体功能不足。重大生活事件可能造成暂时性下丘脑功能抑制,通常压力缓解后3-6个月月经周期可自行恢复。
建议建立规律的作息时间,保证每天7-8小时睡眠。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽,适量摄入全谷物和深色蔬菜。每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳等中等强度运动,但需避免过度运动消耗。记录基础体温和月经周期变化,持续3个月以上异常应及时就诊妇科内分泌科,必要时进行性激素六项和甲状腺功能检测。经期避免生冷寒凉食物,可适当饮用姜枣茶温暖子宫。