看了这个题目,相信不少老年人都会觉得好笑。前列腺增生嘛,哪还有什么真假之别?实事上,老年男性前列腺增生所表现出的许多症状,都与不少其它疾病相似。所以,被缺乏经验的医生(尤其是年轻医生)误诊为别的病,已不是什么新鲜事了。
真正的老年前列腺增生,会表现出尿频、尿意不爽、尿流变细、排尿费力、会阴部有压迫感等症状。并经直肠指诊、残余尿测定、Ｂ超检查、膀胱镜检查、化验室检查等手段即可确诊。但泌尿科另外一些疾病,诸如前列腺炎、神经原性膀胱、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺结核、前列腺结石等病也会不同程度地出现上述症状,令经验不足的医生做出错误判断。为避免发生“以假乱真”的情况,医学上有着详细的鉴别方法:
1、前列腺炎:前列腺炎症时,直肠指诊腺体可增大,膀胱镜检查与前列腺增生表现相似,故易被误诊。但患者的前列腺液化验常有脓细胞等改变。
2、神经原性膀胱:该病也可引起排尿困难、尿潴留或泌尿系统感染等与前列腺增生相似的症状。但该病患者多有严重的神经损伤史,如伴有下肢瘫痪、感觉异常、肛门松弛等症状,直肠指诊前列腺并不肥大。
3、尿道狭窄:该病也有排尿困难、尿流变细或尿潴留等症状。但患者多有尿道外伤、炎症病史,做尿道造影术即可发现尿道有狭窄部分,而并非前列腺增生所致。
4、前列腺癌:前列腺癌患者的前列腺也会增生、变大,并会出现与之相类似的许多症状。但仔细进行直肠指诊时,会发现前列腺癌患者的前列腺质地明显坚硬,且不对称,进行活组织检查即可发现癌细胞。
5、前列腺结核:该病的患者会出现血尿及前列腺增大。但多有泌尿系结核病史,前列腺局部有散在的硬性结节,其边界不清或有触痛,伴有尿频、尿急、尿痛等症状,排尿也比较顺畅。
6、前列腺结石:该病易被误诊为前列腺增生的原因是尿频、排尿困难等症状较明显。但在直肠指诊时前列腺略发硬,偶有结石摩擦感,细心的泌尿科医生会进行Ｘ光检查。在Ｘ光片上可见到前列腺部位有结石阴影,借此防止被“以假乱真”。