前列腺是一生都接触不到的,它的分泌物不易收集,而功能也不易评估。它并不是维持生命绝对需要的;它可能和生殖、延续后代有关,但即使如此,人类繁殖并非一定要有前列腺不可。”
前列腺在人体的角色,就是如此的混淆不清。然而,小小的一个,让人几乎忘了它的存在,但在泌尿科里,前列腺癌却是癌症死亡率的第二号杀手,前列腺肥大则是年过50岁男人的一大梦魇。而前列腺手术过后,有些人就不能正常射精,造成所谓的逆行性射精,在性高潮时,有射精的快感,却不见有精液射出。另外,还有些人会有尿失禁的后遗症。
一般来说,如果睾丸的功能正常,持续分泌男性贺尔蒙,前列腺就会不停的增大;到了50岁左右,将近一半的男性都会因而有排尿的困难,如尿急、频尿、排尿无力、排尿后有馀尿、滴尿;也因而会有细菌滋生,产生尿路感染,血尿也是常见的问题,此时,有些人的前列腺可达8、9公分的直径那么大。
在这些前列腺液里,有一种很特殊的物质,就是前列腺特殊抗原,由前列腺的腺体所分泌,主要的功能是使精液液化;在精液射出时,会因各储精囊内酵素的作用,使精液射出时呈凝固状的小块。而这种特殊的溶解酵素能使精液液化,让精子有较容易活动的环境。但在前列腺癌发生时,血中PSA的浓度会增加,因而成为侦测前列腺癌的利器。
至於前列腺和性功能的关系,大致上,前列腺可认为是男性内在的性徵。当男性第二性徵开始发育时,脑下垂体会刺激睾丸成长,此时,睾丸除了有精子的成长,亦开始大量分泌男性睾丸激素,就在这种激素的刺激下,前列腺也开始长大,所以唯有睾丸功能能正常运转,前列腺才能正常的发育。
男性受到性刺激时,外生殖器官的变化较明显,如阴茎的勃起、睾丸的提升,而前列腺的变化则较不为人所知。在正常射精时,前列腺会有韵律性的收缩,参与了性高潮的形成,也紧闭了膀胱颈,防止精液逆流入膀胱;当前列腺因各种原因而切除后,就可能会有逆行性的射精,就是射精时,精液会反方向射入膀胱内,这些精液会在下次排尿时一起排出,这种情形对健康无妨,却会使受孕困难。