龟头上有丘疹发痒可能是由珍珠状阴茎丘疹、接触性皮炎、包皮龟头炎等原因引起的，可通过局部清洁、外用药物、口服药物等方式治疗。建议及时就医明确诊断，避免自行用药延误病情。
1、珍珠状阴茎丘疹
珍珠状阴茎丘疹通常表现为龟头冠状沟周围出现白色或淡红色小丘疹，排列成行，一般不伴随明显瘙痒。该病属于良性病变，可能与局部卫生不良或生理发育异常有关。若无症状通常无须治疗，保持局部清洁干燥即可。若出现瘙痒可遵医嘱使用红霉素软膏或莫匹罗星软膏预防感染，必要时可采用激光治疗去除丘疹。
2、接触性皮炎
接触性皮炎多因内裤材质过敏、洗涤剂刺激或避孕套过敏导致，表现为龟头红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。治疗需立即停止接触可疑致敏物，用温水清洗后遵医嘱外用糠酸莫米松乳膏或丁酸氢化可的松乳膏缓解炎症。严重者可口服氯雷他定片抗过敏。日常应选择纯棉透气内裤，避免使用含香精的洗护产品。
3、真菌性包皮龟头炎
真菌感染引起的包皮龟头炎常见于包皮过长者，表现为龟头红色丘疹、白色分泌物及瘙痒。需刮取皮屑镜检确诊，可遵医嘱使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏局部涂抹，合并包皮过长者可考虑包皮环切术。治疗期间需每日清洗并翻起包皮暴露患处，伴侣需同步检查治疗以防交叉感染。
4、细菌性包皮龟头炎
细菌感染多由金黄色葡萄球菌等引起，表现为龟头脓疱、糜烂伴疼痛瘙痒。确诊后需遵医嘱外用夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏，严重者口服头孢克洛分散片。合并包皮过长者需每日用生理盐水清洗，炎症消退后评估是否需手术。避免抓挠导致继发感染。
5、尖锐湿疣
由HPV病毒感染引起的性传播疾病，初期表现为龟头淡红色丘疹，后期可形成菜花状赘生物。需通过醋酸白试验或病理活检确诊，治疗可选择咪喹莫特乳膏局部点涂，或采用冷冻、激光去除疣体。该病易复发，需定期复查并加强免疫力，伴侣必须同时接受检查和治疗。
日常应注意保持会阴部清洁干燥，避免使用刺激性洗剂，穿着宽松透气的棉质内裤。治疗期间禁止性生活，忌食辛辣刺激食物。若丘疹持续增大、破溃或伴随发热等症状，需立即复诊排除恶性病变。包皮过长者建议炎症控制后行包皮环切术预防复发。所有外用药均需在医生指导下使用，避免长期滥用激素类药物导致皮肤萎缩。