性交疼痛简单的说,就是进行性行为时所伴随的疼痛。以原因来分类,性交疼痛可分为以下2种:(1)器质性:又可分为表层的性交疼痛(即此疼痛是发生在阴道入口),及深部的性交疼痛(此种疼痛发生在阴道深部及下腹部)两大类;(2)精神性:例如紧张或对性行为有排拒心理。限于文章篇幅,在此谨就器质性的性交疼痛,作简单的介绍。
表层的性交疼痛大部分是由于发炎性的疾病所造成的,譬如会阴炎、阴道炎、巴氏腺囊肿及尿道炎。某些手术后的伤口,造成皮肤紧绷收缩,也是常见原因之一,例如在生产后以会阴切开术缝合伤口,就会造成某些女性性交疼痛。停经后的妇女,因缺乏女性荷尔蒙,造成阴道过度干燥,也是性交疼痛的另一原因。有些年轻女性因为处女膜过分坚硬,或外生殖器异常(如阴道中隔),性交也会疼痛。
深部的性交疼痛的原因则包括:骨盆腔发炎,或子宫内膜异位症造成的沾黏、发炎,或内生殖器官的肿瘤。另外像手术后所产生的腹部或骨盆腔疤痕性的沾黏,也会引发性交不悦。其他可能的罪魁祸首尚有:放射性治疗、子宫严重脱垂、子宫颈裂伤,或某些直肠方面、骨盆腔骨骼的异常。至于子宫后倾的病人是否会比较容易性交疼痛,则是众说纷云,尚未有定论。
除了以上所提的原因外,性行为缺乏前戏造成阴道的润滑液不够,会造成阴道疼痛,甚至裂伤,这也是常见的原因。所以改善性行为技巧,也能减少某些的性交疼痛。
至于「骨盆腔充血症候群」,是否是造成性交疼痛的原因呢?骨盆腔充血症候群的发生原因,一向被认为与没有达到充分的性高潮有关。它的症状是在性行为后,在骨盆腔及下腹部有模糊不明显的疼痛,又常伴随月经异常及经痛。妇科检查也没有任何异常的发现,所以骨盆腔充血症候群至今仍不被某些妇产科医师视为性交疼痛的原因之一。
所谓「预防胜于治疗」,这句话同样适用于性交疼痛。普遍的性教育、婚前健康检查、性行为技巧咨询,及女性对自己身体、生理知识的认知,都可以减少此种症状的发生。
暂时性避孕的种类很多,可依对身体的侵入与否来做分类。对身体无侵入性者如:推算安全期、使用保险套;有侵入性者则包括:口服避孕药、长期植入避孕剂、装置子宫内避孕器等。每一种避孕方法的避孕原理不尽相同,因此避孕效果及副作用也不同。以下依序介绍这些避孕方法的原理、效果、适用对象、优点、副作用及注意事项,以供大家参考。
推算安全期
避孕原理:在月经周期的危险期避免精卵相遇。推算出一个月经周期中的安全期与危险期,避免在危险期(即排卵期前后)性交。
推算方法:先推算出下一次月经来的日期,再往前减11天及19天,此中间日期:(约8-9天)即为危险期,月经周期中其余时间则为安全期。
避孕效果:约50﹪以下,失败率高,须配合其他避孕方式(如保险套)一并使用。
适用对象:任何女性皆可。
优点:无副作用。
注意事项:使用此种避孕方式的女性其月经周期必须规则,同时要有连续6个月的经期记录,以便推算。
性交疼痛的发生原因是复杂的:
(1)性交疼痛与阴道痉挛同时存在,两者可互为因果。
(2)生殖器官的生理萎缩。如绝经后或切除双侧卵巢的妇女,由于雌激素的分泌不足,造成生殖器官的萎缩与干燥,这是造成性交疼痛的常见原因。
(3)性无知或性经验缺乏。如:男性误把尿道当作阴道进行性交;性交前男性不作准备动作而将阴茎猛烈插入阴道等。
(4)心理原因。引起性交疼痛的心理原因见于:家庭对子女不正确的性教育,使婚后性交同焦虑、恐惧、有罪的情绪联系起来;未婚时遭受过暴力强奸,初婚时男性动作粗暴等,使以后性交同疼痛联系起来;夫妻间感情不和、担心性交怀孕居室不严密、疲劳等均会抑制女性的性兴奋或引不起性兴奋,从而导致阴道滑润不足而引起疼痛。
(5)生殖器官和周围器官的先天缺陷、发育不全或后天发生的器质性病变.如:先天性处女膜肥厚,处女膜伞、阴道狭窄;先天性卵巢发育不全或男性假两性畸形伴有的阴道短小、阴道纵膈或横膈、尿道下裂;阴蒂炎、阴蒂垢、前庭大腺囊肿、外阴切开术后的瘢痕、外阴炎、外阴溃疡或白塞氏综合症;外
阴白色病变萎缩引起的阴道口窄、阴道内各种炎症、阴道囊肿和各种治疗引起的阴道狭窄;尿道炎、尿道肉阜、尿道憩室、尿道膨出;直肠肿瘤、肠炎、严重痔疮、直肠阴道瘘;子宫内膜炎、子宫后倾、子宫脱垂;卵巢囊肿与肿瘤、卵巢下垂、手术后卵巢固定后穹窿;子宫内膜异位症、附件炎、盆腔炎、手术后盆腔内软组织粘连等;均可以引起性交疼痛。
性交疼痛的治疗视病因而定。一般地说,婚前接受性教育和患者接受性咨询、性诊断是必要的。如果是年轻女性切除卵巢,可用雌激素作替代疗法;中老年的阴道萎缩、干燥,口服尼尔雌醇或用人体滑润剂,可以收到明显的效果。如果是先天性或器质性病变所致,应针对病情采用手术或药物治疗,也可以收到较好的效果。
如果排除了上述原因,考虑是心理原因时,医务人员必须详细了解对性生活的认识和态度、性交方式、心理状态、夫妻感情、健康状况等,以排除隐忧,并重视性交前的调情活动,以唤起性兴奋,增加阴道的湿润度,必要时进行性行为治疗。
现代医学昌明,想要达到控制生育的目的,有各种不同的避孕方法可供选择。常见的避孕方法,依照避孕时间的持久性,可分「暂时性」及「永久性」避孕。前者是指当停止使用避孕方法后仍可恢复生育能力;而后者乃指绝育,即输卵管结扎或输精管结扎。