经前综合症临床表现主要包括情绪波动、躯体不适和行为改变，常见症状有乳房胀痛、疲劳易怒、腰背酸痛、食欲改变及睡眠障碍。
经前7-10天可能出现显著情绪变化，表现为焦虑、抑郁或易怒，部分女性会出现情绪敏感、注意力不集中。这与黄体期孕激素水平波动影响神经递质有关，严重时可能影响人际交往。
约70%患者出现乳房肿胀触痛，多为双侧弥漫性胀痛，月经来潮后缓解。乳腺组织对激素变化敏感，可能伴随乳头敏感或乳腺结节感，需与乳腺疾病鉴别。
常见头痛、腰骶部酸痛及腹部坠胀感，部分女性出现关节肌肉疼痛。体液潴留可能导致手脚浮肿，体重增加1-3公斤，这些症状多与前列腺素分泌增加有关。
表现为嗜甜食或暴饮暴食，尤其对碳水化合物需求增加。部分患者伴有恶心、便秘或腹泻等消化道症状，与血清素水平周期性下降相关。
包括入睡困难、早醒或睡眠质量下降，可能伴随多梦或夜间盗汗。体温调节变化和褪黑素分泌异常是主要原因，长期睡眠紊乱可能加重疲劳感。
建议保持适度有氧运动如瑜伽或快走，每日30分钟可缓解症状；饮食注意补充钙镁如深绿蔬菜、坚果，限制咖啡因和盐分摄入；建立规律作息，使用热敷缓解疼痛。症状持续加重或影响生活质量时，建议妇科就诊评估是否需要激素调节或药物干预。记录月经周期症状日记有助于医生判断病情严重程度。