孕妇梅毒可能传染给胎儿，主要通过胎盘垂直传播或分娩时接触感染。传染概率与孕妇感染阶段、治疗情况密切相关。
未经治疗的早期梅毒孕妇传染胎儿的概率较高，尤其在妊娠16周后螺旋体更易通过胎盘。孕妇若在孕早期接受规范青霉素治疗，可显著降低胎儿感染风险至较低水平。妊娠晚期才确诊或未完成全程治疗的孕妇，胎儿感染概率会明显上升，可能导致流产、死胎或先天性梅毒。
极少数情况下，孕妇虽接受规范治疗但存在青霉素过敏或耐药问题时，可能需要替代方案，此时胎儿感染风险略高于标准治疗组。合并HIV感染的梅毒孕妇也可能出现血清学假阴性，导致治疗延误。
所有孕妇应在孕早期进行梅毒筛查，确诊后立即接受青霉素治疗并定期复查血清滴度。妊娠28-32周及分娩前需重复检测，新生儿出生后应进行体格检查与非梅毒螺旋体血清学检测。哺乳期梅毒患者可正常母乳喂养，但乳头皲裂时应暂停。保持规范产检、避免高危性行为是预防母婴传播的关键措施。
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