梅毒三期通常发生在感染后2-20年,是梅毒病程的晚期阶段。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,未经治疗的一期、二期梅毒可能发展为三期梅毒,主要表现为心血管梅毒、神经梅毒、树胶样肿等严重并发症。
梅毒三期多发生在感染后10-20年,此时病原体已侵犯全身多个系统。心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全,表现为胸痛、呼吸困难;神经梅毒可能引起痴呆、共济失调、瞳孔异常;树胶样肿可出现在皮肤、骨骼或内脏器官,形成无痛性溃疡或破坏性病变。这些损害通常不可逆,但早期发现仍可通过青霉素治疗控制病情进展。
少数患者可能在感染后2-5年即进入三期,这类快速进展病例常见于免疫功能低下者。早期表现为皮肤黏膜的树胶样肿,可能被误诊为其他皮肤病。部分神经梅毒患者甚至无明显一期、二期症状,直接以精神异常或运动障碍就诊。
梅毒确诊需依靠血清学检测和临床表现综合判断。所有疑似病例都应进行脑脊液检查排除神经梅毒。治疗首选青霉素,对青霉素过敏者可选用多西环素。患者及伴侣须同时治疗,治疗期间避免性接触。定期随访血清滴度至少3年,心血管和神经梅毒需终身监测。预防关键在于规范性行为和使用安全套,孕期筛查可阻断母婴传播。