梅毒一期、二期、三期的症状主要有硬下疳、梅毒疹、树胶肿等。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，不同分期的临床表现差异明显，需结合血清学检测确诊。
1、一期梅毒
主要表现为硬下疳，通常在感染后2-4周出现。硬下疳多为单发无痛性溃疡，边缘整齐隆起，基底清洁呈肉红色，好发于外生殖器、肛门等部位。伴随腹股沟淋巴结肿大但无压痛。此时梅毒螺旋体血清学试验可能尚未呈阳性，需通过暗视野显微镜检查溃疡分泌物确诊。
2、二期梅毒
感染后6-8周出现全身性梅毒疹，表现为铜红色斑丘疹，广泛分布于躯干、四肢及掌跖部位。可伴随扁平湿疣、黏膜斑、虫蚀样脱发等特征性表现。全身症状包括低热、头痛、骨关节痛及全身淋巴结肿大。此期传染性极强，血清学试验呈强阳性反应。
3、三期梅毒
感染2年以上进入晚期，表现为树胶肿和心血管/神经梅毒。树胶肿为无痛性皮下结节，破溃后形成凿缘溃疡。心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全。神经梅毒可引起脊髓痨、麻痹性痴呆等严重并发症。此期病灶中螺旋体数量极少，但组织破坏不可逆。
4、潜伏梅毒
部分患者无临床症状但血清学持续阳性，分为早期潜伏和晚期潜伏。早期潜伏指感染1年内，仍有传染风险；晚期潜伏指感染1年以上，传染性低但可能进展为三期梅毒。需通过脑脊液检查排除无症状神经梅毒。
5、先天梅毒
胎儿经胎盘感染后可导致死胎、早产或新生儿梅毒。早期表现为肝脾肿大、鼻炎、皮肤黏膜损害；晚期出现哈钦森三联征、鞍鼻、军刀胫等特征性畸形。所有孕妇均应接受梅毒筛查，阳性者需规范治疗阻断垂直传播。
梅毒患者应严格避免性接触直至完成治疗，所有性伴侣需同步筛查。治疗期间禁止饮酒，注意监测吉海反应。青霉素过敏者需在医生指导下替代用药，完成治疗后需定期随访血清学指标2-3年。日常保持患处清洁干燥，避免搔抓皮损，加强营养支持提高免疫力。
关键词： 梅毒