排便时小腹痛可能由肠道功能紊乱、饮食刺激、泌尿系统感染、妇科疾病或肠道器质性疾病引起。
肠易激综合征是最常见的功能性胃肠病，腹痛多与排便相关，可能伴随腹泻或便秘。精神压力、作息紊乱会加重症状，调整饮食结构、规律作息可缓解。
摄入辛辣食物、生冷食品或乳糖不耐受者饮用牛奶后，肠道受刺激产生痉挛性疼痛。这类疼痛通常排便后减轻，建议记录饮食日记排查诱因。
膀胱炎或尿道炎患者在排尿末可能出现下腹坠痛，易与排便痛混淆。可能伴有尿频尿急，尿常规检查可见白细胞升高，需要抗生素治疗。
女性经前期盆腔充血、子宫内膜异位症或盆腔炎都可能引发排便时下腹牵扯痛。疼痛多位于下腹两侧，妇科检查结合B超可明确诊断。
结肠息肉、肠粘连或早期炎症性肠病可能在排便时引发定位明确的疼痛。若伴随大便性状改变、体重下降需肠镜检查，克罗恩病可能出现肛周病变。
建议增加膳食纤维摄入量，每日饮水1500-2000毫升，适度进行盆底肌锻炼。避免久坐超过2小时，可尝试顺时针按摩腹部促进肠蠕动。若疼痛持续2周以上、夜间痛醒或伴随发热出血，需消化科或妇科就诊。记录疼痛发作时间、持续时间及伴随症状有助于医生判断病因，必要时需进行粪便潜血、肠镜或盆腔超声等检查。