三查八对二注意是医疗护理操作中的核心查对制度,主要用于确保用药、输血等治疗过程的安全性,主要包括查对患者信息、药品信息、操作规范三方面内容。
三查指操作前查、操作中查、操作后查。操作前需核对医嘱与患者信息;操作中确认药品剂量、途径、时间;操作后检查患者反应及用物处理。例如静脉输液前需确认患者腕带信息,输液时观察滴速,拔针后检查穿刺点有无渗血。
八对包括核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。其中姓名需采用两种以上识别方式,药名需核对通用名而非商品名,特殊药品如氯化钾需双人核对浓度,近效期药品需优先使用。
注意药品质量与配伍禁忌,检查安瓿有无裂纹、溶液是否浑浊;注意患者用药反应,观察是否出现皮疹、心悸等过敏或不良反应。如输注青霉素类药品需现配现用,输血时前15分钟需缓慢滴注并密切监测生命体征。
该制度适用于所有侵入性操作场景,临床执行时需结合患者个体差异灵活调整。建议医护人员通过标准化流程培训、电子核对系统辅助等方式强化查对意识,患者及家属也可主动参与信息确认环节。日常工作中需建立双人核查机制,高危药品管理需单独登记,抢救车药品实行封条管理并定期检查,从制度层面杜绝医疗差错发生。