单肾双子宫的女性在多数情况下可以生育，但孕期风险高于普通女性，需要严格进行产前评估与管理。能否顺利生育主要取决于单侧肾脏的功能状态、双子宫的具体形态、有无合并其他生殖系统畸形以及整体的健康状况。
如果单侧肾脏功能正常，能够完全代偿，且双子宫属于完全纵隔子宫或不完全纵隔子宫等形态相对良好的类型，没有合并严重的输卵管、卵巢病变，同时女性身体其他方面健康，没有高血压、糖尿病等基础疾病，那么怀孕并分娩健康宝宝的概率是比较高的。这种情况下，怀孕过程与普通孕妇相似，但需要更密切的监测。关键在于孕前进行全面的评估，包括肾脏超声和功能检查、子宫输卵管造影或宫腔镜检查以明确子宫形态、以及激素水平检测。怀孕后，需要被视为高危妊娠进行管理，增加产检频率，重点监测血压、尿蛋白以预防子痫前期，并通过超声密切观察胎儿生长发育情况及子宫形态是否对胎儿空间构成限制。只要孕期管理得当，多数可以妊娠至足月，并根据子宫形态和胎儿情况选择合适的分娩方式。
如果单侧肾脏功能存在不全，或者双子宫属于双角子宫、单角子宫等形态异常较明显的类型，或合并有残角子宫，那么怀孕的风险会显著增加。肾脏功能不全会增加妊娠期高血压疾病、子痫前期的风险，甚至可能导致肾功能进一步恶化。严重的子宫形态异常则容易导致胎儿生长受限、胎位异常、早产、流产甚至子宫破裂等严重并发症。对于残角子宫妊娠，一旦胚胎着床在残角内，随着孕周增长极易发生破裂，危及生命，属于绝对的手术指征。如果合并有其他泌尿生殖系统畸形或全身性疾病，也会给妊娠带来更多不确定性。在这种情况下，是否能够生育以及如何生育，必须由产科、肾内科、泌尿外科等多学科团队进行极其审慎的评估。有时可能需要先通过宫腔镜手术进行子宫矫形，改善宫腔环境后再尝试怀孕，但手术本身也可能带来粘连等新问题。
单肾双子宫的女性在计划怀孕前，务必进行系统性的孕前咨询与检查。整个孕期必须在有经验的产科医生指导下，作为高危妊娠进行严格管理，定期监测肾功能、血压、尿常规及胎儿发育情况。保持健康的生活方式，包括均衡营养、适量补充叶酸、避免劳累和感染，遵医嘱进行产检，对于保障母婴安全至关重要。最终能否成功生育，取决于个体化的身体状况与严谨的医疗管理相结合。