子宫内膜腺癌是子宫内膜癌中最常见的一种病理类型，起源于子宫内膜的腺体细胞，属于女性生殖系统恶性肿瘤。
一、疾病性质
子宫内膜腺癌是子宫内膜上皮细胞发生恶性转化形成的肿瘤。其发生与体内雌激素水平长期、无孕激素拮抗的刺激密切相关。根据肿瘤细胞的分化程度，可分为高分化、中分化和低分化，分化程度越低，恶性程度通常越高。早期病变可能局限于子宫内膜，随着病情进展可侵犯子宫肌层、宫颈，甚至发生远处转移。
二、主要病因
子宫内膜腺癌的确切病因尚未完全明确，但已明确多个高危因素。长期无对抗的雌激素暴露是核心风险，例如多囊卵巢综合征、长期服用单一雌激素类药物、肥胖导致的脂肪组织产生过多雌激素等。遗传因素也占重要地位，林奇综合征等遗传性肿瘤综合征会显著增加患病风险。初潮早、绝经晚、未生育、糖尿病和高血压也被证实与发病风险增加有关。
三、典型症状
子宫内膜腺癌最典型和早期的症状是异常子宫出血，尤其是绝经后阴道出血。对于未绝经女性，可表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多或月经间期出血。部分患者可能出现阴道排液，液体呈血性或浆液性，有时伴有异味。疾病晚期，当肿瘤侵犯或压迫周围组织时，可能引起下腹疼痛、腰骶部酸痛，或出现贫血、消瘦等全身症状。
四、诊断方法
诊断子宫内膜腺癌主要依靠病理学检查。诊断性刮宫或宫腔镜下子宫内膜活检是获取组织标本、明确病理诊断的金标准。影像学检查如经阴道超声可评估子宫内膜厚度、肌层浸润深度以及有无宫外转移。磁共振成像对评估子宫肌层浸润和宫颈受累情况更为精确。肿瘤标志物如CA125在部分晚期患者中可能升高，但特异性不高，主要用于病情监测。
五、治疗策略
子宫内膜腺癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合手段。早期患者的标准治疗是全子宫及双侧附件切除术，同时进行手术分期。根据术后病理确定的危险因素，决定是否需要辅助治疗，如盆腔放疗或全身化疗。对于晚期或复发患者，常采用手术减瘤联合化疗。孕激素类药物如醋酸甲羟孕酮片可用于保留生育功能的特定早期患者或晚期姑息治疗。近年来，免疫检查点抑制剂等靶向药物也为部分特定基因类型的患者提供了新的选择。
子宫内膜腺癌的预后与分期、病理类型及分级密切相关，早期发现并规范治疗者预后良好。女性应关注自身月经变化，尤其重视绝经后出血这一危险信号。保持健康的生活方式，控制体重，管理好糖尿病、高血压等慢性病，对于高危人群定期进行妇科检查，是重要的预防和早期发现措施。一旦出现异常症状，务必及时前往妇科或妇科肿瘤专科就诊，通过规范诊疗提高治愈率与生活质量。