子宫肌瘤是否需要治疗取决于肌瘤的大小、生长速度、症状以及患者的年龄和生育需求，多数体积小且无症状的肌瘤无须治疗，但出现明显症状或快速生长时通常需要治疗。
体积较小且没有引起任何不适症状的子宫肌瘤，例如直径小于3厘米且位于肌壁间或浆膜下，生长速度缓慢，在绝经前女性中较为常见。这类肌瘤对月经周期和经量影响轻微，不会导致贫血、腹痛或压迫症状如尿频、便秘。定期进行妇科超声检查是主要的监测手段，建议每6到12个月复查一次，观察肌瘤的大小和形态变化。生活上保持均衡饮食，避免摄入可能含有雌激素的保健品，维持健康体重，规律运动有助于体内激素平衡。心理压力管理也很重要，长期精神紧张可能影响内分泌。对于接近绝经期的女性，随着卵巢功能衰退和雌激素水平下降，肌瘤有自然萎缩的可能，治疗需求会进一步降低。
当子宫肌瘤引起明显临床症状或存在恶变风险时，则需要积极治疗。常见情况包括肌瘤导致月经量过多、经期延长，引发继发性贫血，表现为头晕、乏力、心悸。肌瘤体积较大，直径超过5厘米，或短期内迅速增大。肌瘤生长位置特殊，如黏膜下肌瘤容易引起异常出血，或阔韧带肌瘤压迫输尿管导致肾积水。肌瘤引起严重腹痛、性交痛或压迫膀胱直肠导致排尿排便困难。对于有生育要求的女性，肌瘤可能影响宫腔形态，妨碍受精卵着床或导致流产。治疗方案需个体化制定，药物治疗如米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球可用于术前缩小肌瘤或缓解症状。手术治疗则包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，具体方式取决于肌瘤位置、数量及患者意愿。介入治疗如子宫动脉栓塞术也是一种选择。任何治疗决策都应在全面评估后，由医生与患者共同商议确定。
发现子宫肌瘤后，应前往正规医院妇科就诊，通过超声等检查明确诊断。即使选择暂时不治疗，也必须遵循医嘱定期复查，监测其变化。日常生活中，注意观察自身月经情况，有无经量突然增多、腹痛加剧或腹部包块感。饮食上宜清淡，多摄入新鲜蔬菜水果，保证优质蛋白如鱼肉、豆制品的摄入，限制高脂肪、高糖分食物。避免滥用可能含有雌激素的化妆品或补品。保持情绪舒畅，适度进行如散步、瑜伽等舒缓运动，避免过度劳累。若在随访期间出现任何新发症状或原有症状加重，应及时就医重新评估治疗方案。