子宫肌瘤术后第一次月经通常会在术后1-3个月内恢复，具体时间与手术方式、个人体质及卵巢功能恢复情况有关。
子宫肌瘤术后月经恢复是一个渐进过程。对于采用子宫肌瘤剔除术的患者，若手术未损伤子宫内膜或损伤轻微，卵巢功能通常在术后第一个月周期内即可恢复排卵和激素分泌，月经可能在术后30-40天左右来潮。此时月经量可能接近术前水平，或略有增多、减少，周期也可能出现短暂不规律，这些均属于术后常见的生理调整。对于接受了子宫次全切除术的患者，由于宫颈得以保留，部分子宫内膜可能仍有功能，月经也可能恢复，但经量通常会显著减少。术后第一次月经的持续时间一般在3-7天，与个人既往情况相近。月经恢复初期，部分女性可能会感到轻微的腹痛或坠胀感，这通常与子宫创面愈合、盆腔充血有关，程度多较轻微。术后第一次月经的性状，如颜色、有无血块等，也基本在正常范围内，鲜有大量血块或严重痛经。
术后月经恢复延迟超过3个月，或恢复后出现异常情况需引起关注。若术后超过90天仍无月经来潮，可能与手术范围较大、子宫内膜基底层受损严重、或术后卵巢功能暂时抑制有关。术后第一次月经若出现出血量异常增多，超过平时最大量的两倍，或出血时间持续超过10天仍未干净，则可能提示子宫创面愈合不良、感染或存在残留病灶。伴有剧烈腹痛、发热、分泌物异味等情况的月经恢复，常是盆腔感染的表现。极少数情况下，术后宫腔粘连也可能导致月经量显著减少甚至闭经。这些异常情况并非术后常态，一旦出现应及时返院复查，通过妇科检查、超声等明确原因。
术后恢复期间，保持外阴清洁，勤换内裤与卫生巾，以预防感染。饮食上注意营养均衡，多摄入富含优质蛋白和铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，有助于身体恢复和补充经期失血。保证充足休息，避免在经期及术后初期进行重体力劳动和剧烈运动。密切观察首次月经的周期、经量、颜色及伴随症状，并做好记录。术后应按医嘱定期复查，通过超声等检查了解子宫恢复情况。保持情绪稳定，避免过度焦虑，有助于内分泌调节和月经周期恢复规律。若月经逾期未至或出现任何异常出血、腹痛加剧等情况，应及时咨询医生，不要自行用药处理。